椎间孔镜技术简介
椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
椎间孔镜技术治疗原理
椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的优势
1、椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症麻醉风险小，手术在局麻下进行，患者全身状况不受干扰;
2、椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症切口小。椎间孔镜手术切口仅需7毫米，术中通过6.5毫米直径的内镜来完成手术，术后只缝一针;
3、椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症出血少术中平均出血5-10ml;
4、椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症恢复快。术中患者正常的脊柱活动可得到完全保留，术后3小时患者即可下床活动。轻体力劳动者术后1周即可返回工作岗位，可以更快地恢复正常工作;
5、椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症住院时间短，术后第3天即可出院，平均住院时间一般为3-5天;
6、椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症疗效好，满意度高。术后绝大多数患者腰腿疼痛即刻缓解，术后痛苦小，无需使用止痛药，术后大小便自理，患者满意度达90%以上;
7、椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症并发症低。术后感染率极低;不会在后方重要结构处留下瘢痕而造成椎管和神经的粘连;
8、椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症复发率低。手术彻底切除了突出或脱垂髓核，达到了开刀手术的效果，同时，可以清除骨质增生、治疗椎管狭窄、修补破损的纤维环等，从而保证了该手术的低复发率。
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一般操作步骤
第一步：术前准备
需要腰椎的磁共振了解突出物的形态，腰椎的DR了解椎间孔及髂棘的高度;
第二步：标记进针的部位
一般旁开距为11-14厘米之间，并标记;
第三步：局部麻醉;
第四步：穿刺并放置导丝直到椎间盘内;
第五步：椎间盘造影
使用亚甲蓝和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升将髓核染为蓝色，便于观察椎间盘突出物的形态及摘除;
第六步：用磨钻逐级扩大椎间孔
第七步：放置工作套管及椎间孔镜;
第八步：摘除染色突出的髓核组织并探查;
第九步：应用双极射频消纤维环。
摘出的髓核
穿刺入路形势
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