对于2型糖尿病患者，随着病情的进展，胰岛功能会呈现进行性减退，那么到后期就需要胰岛素治疗了。对于生活方式干预和口服降糖药控糖效果不佳的患者，我们也建议尽早开始使用胰岛素，甚至联合口服药治疗。
北京大学的纪立农教授曾牵头在中国开展了一项关于基础胰岛素在真实临床实践中使用情况的研究，评估了经口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病 患者接受基础胰岛素治疗 6 个月后的疗效和安全性，以及患者的生活质量改善情况。
在这篇研究结论中重要的一点就是胰岛素会引起体重的增加。由于胰岛素是一种促进生长、合成的激素，所以任何类型的胰岛素都可能会引起患者体重增加，这也导致在患者使用胰岛素的过程中，医务人员往往会担心患者体重问题，特别是超重的糖尿病患者。我们在建议患者需要控制饮食以及进行适当运动的同时，联合二甲双胍使用也可以在一定程度上避免患者体重增加。
当然了，研究中也提到了，有些胰岛素种类如地特胰岛素，对患者的体重增加较小，对于严重肥胖的 2 型糖尿病的患者、体重已出现增加或担心体重增加的患者而言，在基础胰岛素使用上可考虑使用地特胰岛素，以避免体重增加。
但是这里我也要说的是，胰岛素的治疗是很多人都很排斥的，从便携性、经济性等各个方面都让大家不愿意接受这样的治疗。那么，对于超重的2型糖尿病患者，特别是初诊和年轻的患者，《中国2型糖尿病防治指南》明确指出代谢纠正手术是这类患者群体的有效外科治疗方法。
建议大家及早做术前检查和评估，符合手术条件的患者再由专业医生制定下一步手术方案。不符合条件的，就只能在医生的指导下，在使用胰岛素治疗期间重视自己体重的管理，避免负面影响。
