本词条由
国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网 提供专业内容并参与编辑
肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和
结肠炎。临床表现主要有腹痛、
腹泻、稀水便或黏液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉,故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同,分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上,临床常见的有慢性
细菌性痢疾、慢性
阿米巴痢疾、
血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。
英文名称
enteritis
就诊科室
消化内科
常见发病
消化系统
常见病因
细菌,病毒,真菌,寄生虫,饮食不洁
专家解读
疾病概况
科普文章
目录
1
病因2
临床表现3
检查4
诊断5
并发症6
治疗7
预后8
预防病因
1.病毒性肠炎
病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起的肠炎。
在病毒性肠炎中,轮状病毒是婴幼儿
腹泻的主要病因,而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行
性病毒性
胃肠炎的主要病因。
2.细菌性肠炎
细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌(引起小肠
结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性
胃肠炎)等引起的肠炎。
细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见,其次为空肠弯曲菌和沙门菌。
3.
真菌性肠炎真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。
真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。
4.寄生虫性肠
寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。
寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。
5.饮食导致的肠炎
污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒,以及某些变态反应等都能引起肠炎。
6.抗生素导致的肠炎
滥用抗生素,导致肠道菌群失调,或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
临床表现
1.
急性肠炎在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时。恶心、呕吐、
腹泻是
急性肠炎的主要症状。
2.慢性肠炎
临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、
腹泻及消化不良等症,重者可有黏液便或水样便。
腹泻程度轻重不一,轻者每日排便3~4次,或
腹泻便秘交替出现;重者可每1~2小时一次,甚至出现
大便失禁。部分患者可有夜间腹泻和(或)餐后腹泻。直肠严重受累时,可出现里急后重感。粪质多呈糊状,混有大量黏液,常带脓血。
部分患者便鲜血,其病变限于直肠,称出血性直肠炎,血液或大便分开排出,或附着于正常或燥粪表面,常被误认为是
痔出血。直肠炎患者亦常排黏液血便,甚至出现
大便失禁。病变若扩展至直肠以上,血液往往与粪便混合或出现血性腹泻。
查体可见脐周或下腹部轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。
检查
1.X 线钡剂检查
急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性
结肠炎在作钡灌肠时,有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。
2.内镜检查
临床上多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状
结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行全
结肠镜检查。一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。
诊断
因病原不同而异。一般应根据病史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖实验室检查。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养,获得病原菌即可确诊。有些病原菌如沙门菌感染可作血培养。病毒性肠炎可用电子显微镜、免疫电镜、免疫荧光及血清学检查如补体结合试验、酶联免疫吸附法及放射免疫法等检查病毒的抗原和抗体。寄生虫性肠炎可直接镜检,寻找病原体及其虫卵。
真菌性肠炎可从大便中直接涂片,在显微镜下检查真菌或作大便真菌培养。
并发症
根据引起肠道炎症的病因不同,并发症也不同。主要并发症包括:出血、穿孔、中毒性肠扩张、息肉增生或癌变等。
治疗
1.病原治疗
病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患
细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。
空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森小肠
结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门菌肠炎轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良好效果。
阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。
血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较好。伴有全身性真菌感染者,则需应用二性霉素B治疗。
2.对症治疗
补充液体及纠正电解质和
酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液,WHO推荐的口服液配方为氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。
减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪,有镇静作用,并可抑制肠毒素引起的肠黏膜过度分泌,使大便次数及便量减少。
预后
急性肠炎一般预后良好。慢性肠炎经过及时适当的治疗,预后良好。
预防
要加强锻炼,增强体质。勿进食病死牲畜的肉和内脏。肉类、禽类、蛋类等要煮熟后方可食用。不吃腐败变质的食物,不喝生水,生吃瓜果要烫洗,要养成饭前便后洗手的良好习惯。加强食品卫生管理,变质及被沙门菌属污染食品不准出售。认真注意食品制作卫生,防止食品被污染。做好水源保护,饮水管理和消毒。
小儿肠炎
本词条由
国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网 提供专业内容并参与编辑
小儿肠炎最主要的致病原因:病毒、细菌。临床表现为
腹痛、
腹泻等。本病通常根据症状即可诊断,如果症状严重或持续,可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。怀疑严重
脱水的病人应注意监测电解质及
肾功能。
目录
1
病因2
临床表现3
检查4
治疗5
预防1病因
大多数肠炎是感染细菌或病毒等病菌后引起的,导致肠炎的病菌种类繁多,其中以病毒最为多见,如
轮状病毒、
腺病毒、
柯萨奇病毒等。常见细菌有空肠弯曲菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
2临床表现
1.轻度
一天大便次数5~8次,有轻微发热,无脱水现象。
2.中度
一天大便次数超过10次,大便为水样、泥状、细菌性带有黏液、脓或血液,俗称“
痢疾”。有脱水现象,发高热;因细菌有毒素,常引起
痉挛、
昏睡、
休克现象,严重者甚至死亡。
3.重度
一天大便在15次以上,水样大便喷射而出,有重度脱水现象,即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少,口渴、不安,此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系,腰部膨胀,有肠麻痹现象。
3检查
肠炎通常根据症状即可诊断,但病因往往不明显。如果症状严重或持续,可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。怀疑严重脱水的病人应注意监测电解质及肾功能。
4治疗
治疗肠炎最重要的是补充水和电解质。通常患者只需卧床休息并饮用足量的水分(如口服补液盐溶液)即可。哺乳期的婴儿应继续哺乳。碳酸饮料、茶、运动饮品、含咖啡因的饮料及果汁并不适于补液。如果腹泻持续时间较长或有严重脱水者,有必要进行静脉补液。
由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长,即使肠炎的致病菌已经明确,抗生素通常也不建议使用。但是,某些病原菌(如弯曲杆菌、志贺菌、霍乱弧菌等)感染或患者有旅行者腹泻,可使用抗生素。
对于病毒感染所致的肠炎,抗生素并无效果。
寄生虫感染所致肠炎需使用抗寄生虫药物。
5预防
小儿肠炎的预防保健:
1.注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂,以及环境清洁。
2.避免带小儿到公共场所。
3.避免吃生冷不洁东西。
4.小儿餐具注意安全及清洁。
5.隔离病人及小心处理其排泄物。
6.对小儿进行个人卫生教育,指导其勤洗手,培养良好卫生习惯。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。