西医认为脑萎缩是一种慢性进行性大脑机能减退性疾病，主要指脑组织结构体积缩小、细胞数目减少，并有轻度胶质增 生及脑动脉不同程度退行性病变。多发于 50 岁以后，发病与 遗传、感染、中毒、代谢与内分泌障碍等相关，常继发于各种脑病，心理社会因素可成为诱因，主要是脑供血不足、脑缺血、缺氧、脑微循环障碍所致。临床表现为情绪不稳、性格行为改 变、记忆障碍（健忘）、智能障碍，严重时发展成痴呆。
张师认为，传统中医虽无脑萎缩病名，但有与脑痿相关的认识，如《灵枢·口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”“髓海不足，则脑转耳鸣，胫 痿眩冒。”本病当属中医的“痴呆”、“震颤”、“健忘”、“痿病”等病证范畴。发病有先天因素和后天因素，先天禀赋不足，或调节摄入失当，营养不良，气血精化源匮乏，或情志、劳累、房事过度，气血阴精耗伤，阴精虚则血燥，气虚则行血不力，因虚致瘀。大病久病，脏腑失调，痰浊内生，阻滞血脉，或跌扑损伤脑络，血脉瘀滞；或感染邪毒，内陷损伤脑髓，均可导致脑络瘀滞，以致气虚精不能上奉，脑失充养，髓海不足，脑 髓萎缩。因此，治疗主要是活血化瘀、通络化痰、补养气血、滋肾开窍，不可急于滋补，以免滋腻生痰滞血，脑窍更加壅塞。只有痰化瘀去，血脉流利，方可使气血上汇于脑，脑才得充养。
张师认为本病初起常是阴血耗伤，肝肾不足，阴虚肝热，脑脉不利，治疗以滋阴清肝、化痰通络为主，常用验方清脑通络汤及古方杞菊地黄汤加减，药用枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、当归、川芎、磁石、生山楂、五味子、鹿角胶。继续发展，虚证明显，以益气活血、填精益髓、化痰通络为主，气虚为主者用补阳还五汤加减，药用黄芪、当归、桃 仁、红花、地龙、川芎、赤芍、山萸肉、菖蒲、益智仁、核桃仁、鸡血藤、路路通。若神情呆滞、肢体抽搐或偏瘫、失语， 当益气养血、化痰通络开窍，常用通窍活血汤加减。阴虚动风血瘀者，当滋阴熄风，用滋木清肝饮加天麻、僵蚕、钩藤、龟板、丹参、石决明等。对于本病，张师认为当早期预防、早期诊断、早期治疗。
如患者甲，女，60 岁，1992 年 4 月 26 日初诊。近 1 年来记忆力减退、反应迟钝，头顶抽痛、有沉重压迫感。经针刺治 疗后症状有所减轻，近来头顶抽痛、重物压迫感加重，纳可、多梦、二便自调，舌暗红、苔灰白而腐、舌下脉络曲张，脉象 沉弦。张师辨证为肝热血瘀、脑脉不利。治以清肝活血化瘀，兼以平肝通络为法。方药用清脑通络汤化裁：天麻、地龙、菊花、栀子各 10g，钩藤、川芎各 12g，川牛膝、豨莶草、丹参、 炒麦芽各15g，草决明、磁石（先煎）各 30g，生甘草 6g，6 剂。1992 年 5 月 3 日二诊：头顶仍有重物压迫感、记忆力减退明显、反应迟钝，有时恶心欲吐，舌红、苔白腻，脉沉弦。上方去栀子、生甘草，加夏枯草、山楂、僵蚕、半夏，6 剂。1992 年 5 月 11 日三诊：头顶仍沉重疼痛，舌胖暗红、苔灰白而腐、舌下脉络迂曲怒张，脉沉细。方药：枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、泽泻、五味子各 10g，当归、茯苓各12g，川芎、山药、生山楂 15g，磁石（先煎）30g，6 剂。1992 年 5 月 18 日四诊：头顶抽痛减轻，睡眠好转，无恶心欲呕，脑子自觉清醒，仍上方化裁，嘱常服杞菊地黄丸，由于痰湿较重，用陈皮泡水冲服 成药。半年后随访，诸症减轻，头不痛，记忆力、反应明显好 转。
又如患者乙，男，64 岁，1992 年 2 月 11 日初诊。患者头右侧及后头空痛，记忆力减退，前说后忘，思维逻辑混乱，全身无力，怕冷，血压正常，食欲不佳，舌黯苔薄白，脉沉细，CT 检查诊断为脑萎缩。张师认为证属气虚血瘀、髓海不足,治以益气活血、填精益髓、开窍为法.方药：炙黄芪 30g，当归 12g，川芎12g，赤芍 10g，桃仁 10g，红花 10g，地龙 10g，益智仁 15g，菖蒲 10g，鹿衔草 30g，焦三仙各15g，每日 1 剂。服 18 剂后，头痛减轻，纳食增加，舌淡有瘀斑、苔白稍厚，脉细弦。 继用上方加柏子仁10g，桂圆肉 10g，常服。1993 年 3 月 14 日复诊时诉：诸症减轻，停药则感不适，舌脉同前，原方再加桂枝 6g，桑寄生 15g，淫羊藿 10g，嘱常服。患者自述效果良 好，记忆力改善，头已不痛，说话较前清楚。
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