课程导读
骨与软组织肿瘤是严重危害人类健康及生命的疾病，近年来发病率逐渐上升，且发病年龄逐渐下降，早期发现、正确的诊断、及时治疗对其预后有重要影响。穿刺活检因其操作简便，并发症低，准确率高，已成为骨与软组织肿瘤获取组织病理诊断的主要方法。因为恶性肿瘤的保肢治疗已成为主要趋势，这就要求主刀医师操作穿刺活检，在取材途径、方法等方面有更严格的要求。
本次课程中山东大学齐鲁医院李振峰主任将结合多年临床经验，为我们详细讲解骨与软组织肿瘤穿刺活检技术。
课程知识点
穿刺活检术的准备工作
（一）穿刺时机
在进行穿刺操作前，患者需完备所有实验室和影像学检查，部分患者可能需要做PETCT检查。
（二）麻醉
在保证患者身体状况良好，且明确指征和禁忌症后，可对患者实施局部麻醉，部分患者可能需要全身麻醉。
（三）穿刺部位的选择
穿刺时需选择穿刺难度肖，且不易损伤污染周围组织的部位。穿刺的典型部位往往具备以下三个特点：
病变边缘--近端和远端；
避免中心、囊性变；
避免成骨、骨折。
（四）穿刺点的确定
一次不恰当的穿刺活检，可能会造成二次手术的困难，引发广泛切除边界。所以在明确出啊词典时应注意以下几点：
穿刺点位于切口上；
活检污染区可以手术切除；
避开血管神经肌腱关节腔；
通过肌肉、避免肌间隙。
问题：穿刺的深度和方向如何明确？穿刺活检的导引通过哪些途径实现？
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穿刺活检技术类型
（一）穿刺活检术1：同轴技术（coaxial）
一次穿刺；
同一通道；
多点取材；
穿刺稳定；
减少污染范围；
提供补救通道。
（二）穿刺活检术2：同行并列技术（andem needle）
同行并列技术又称为纵行导引技术，它是先插入麻醉针，然后穿刺针并行于麻醉针进入进行取材。
（三）穿刺活检术3：骨穿入技术（Bone Penetration）
骨穿入技术分为两种，其一是对于皮质骨较薄弱区域，可直接锤击敲入；其二是皮质骨偏厚区域，采取环钻开孔在再进入取材。
问题：穿刺活检术中的取材技术有哪些？具体如何操作？
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穿刺活检术的并发症
（一）急性并发症
出血、血肿；
神经脊髓损伤；
气胸等周围脏器损伤；
药物过敏反应。
（二）后期并发症
感染；
病理性骨折；
肿瘤针道种植。
本次课程中李振峰医生给我们介绍了骨与软组织肿瘤穿刺活检技术，其中着重讲解了穿刺活检技术的准备工作、三种穿刺活检术的特点和操作细节以及穿刺活检的常见并发症及处理措施。赶紧扫码观看免费视频，学习完整课程内容。
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