沙参麦冬汤在痤疮治疗中的应用心得

痤疮是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，属中医学“肺风粉刺”病的范畴。临床多以苦降泄热为主，不重视润肺，笔者根据皮肤生理病理，运用中医辨证，在清润肺阴基础上施用清热解毒、通腑泄热、凉血散结之品，收到佳效。

张某，女，19岁，2006年6月6日初诊。面部粉刺、丘疹、脓疱1月余，伴口干心烦，舌红，苔薄黄，脉细数。体查：面部皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主，脓疱较少。面部“T”字部位皮肤呈油性，面颊部位皮肤偏干有细纹。患者自服“凉茶”数日，皮疹无明显改变。笔者四诊合参，辨证为肺阴亏虚兼肺经风热，宗滋阴润肺，清肺解毒之法，处方沙参麦门冬汤：沙参12 g 玉竹10 g 麦冬10 g 冬桑叶10 g 天花粉10 g 蒲公英15 g 枇杷叶15 g 知母10 g 黄芩12 g 生地15 g 生甘草3 g。每天1剂，水煎，分服。服药7剂，面部粉刺、丘疹颜色转淡、数目减少，脓疱熟后经消毒挤出脓栓已结痂，口干心烦均明显改善，自觉面部“T”字部油脂稍减少。继宗润肺清热之法调理3周，并嘱患者面部混合性皮肤护理，面部皮疹渐失，面部皮肤美感明显改善。

按：1.润肺滋阴当为治疗痤疮原则。中医治疗痤疮一般清肺解毒，通腑泄热，凉血活血，化瘀散结为主，不重视润肺。实则，面生粉刺者，肺经有热，热邪煎熬，致肺阴方虚。肺阴亏虚兼肺经风热属表里同病，单纯清肺解毒致肺阴虚更甚，治疗效果较差。临证当表里同治，尤应重视清润肺阴，以清肺散热、凉血解毒之品并施，以润肺为本、清热为标，并嘱患者面部皮肤护理，以利其混合性皮改善。据笔者临床观察，疗效颇佳。

2.现代皮肤美容观支持滋阴润肺治则。现代医学认为皮肤自身具有调节“水油平衡”功能。无论什么类型的皮肤都有可能缺水，而缺水的皮肤，属油性的则更油，属干性的则更干，所以单纯运用“去油”药物不能解决痤疮根本问题，应该适当补充水份。中医认为皮肤缺水系肺阴不足，所以滋阴润肺的药物能有效补充与涵养皮肤水份，以达到纠正痤疮患者皮肤的水油平衡。