本病例研究发表于《英国医学杂志病例报告》
这位老奶奶第一次出现在诊所时呼吸有中度困难。x光片很快揭示了原因——她的右肺底部凹陷了2.3厘米,这种情况被称为气胸,通常被称之为“肺部塌陷”。
肺不会自己塌陷,会变成这样,空气需要进入胸腔,也就是肺和胸壁之间的空间。有时这种空气会从受损或患病的肺部泄漏出来。
在这个病例中,医生发现病因是这个老奶奶两天前为了治疗慢性背痛,去做了针灸。
针灸是一种古老的中医疗法,宣称能够缓解一系列不适,治病,延年益寿,甚至治疗不孕不育。
随着时代发展,针灸也丰富了它的治疗手段,比如现代的触摸技术,如电、超声波、激光,甚至蜜蜂蛰伤。但大多数仍然集中于在身体的关键部位把金属针插入皮肤。
这种做法是有争议的,就像大多数特定的好处在科学的审视下被发现是缺乏的一样。比如提高试管婴儿受孕的几率,用针扎皮肤似乎没有帮助。
至于对疼痛和其他个人不适的治疗,证据也不充分,大多数结论徘徊在“在某些情况下可能对它有用”和“如果我们必须认真研究,它可能就没那么有用了”之间。
但可疑的科学证据并没有影响这些针的普及。和其他传统中医一样,针灸正迅速成为全球医疗保健的主流形式。
吸引人的理由很简单:它似乎是一种低风险、安全的替代药物或其他形式的医疗干预。
虽然在大多数情况下是正确的,但并发症也会出现。总的来说,大多数是相对较小的抱怨,如出血和局部疼痛。
不过,可能还有一些更严重情况不为人知。
2009年,德国对近23万名针灸患者进行了调查,结果只发现了两例气胸,但世界卫生组织(WHO)对中国科学论文的一项调查发现,在过去30年里,文献中出现了201例气胸病例。
在这些案例中,针被插入病人肩胛骨附近的一个空间,在那里,肺距离皮肤表面只有几厘米(不到一英寸)。如果角度和深度不对,针就会刺穿胸腔。
这位老奶奶的后续治疗需要非常痛苦的插入胸管局部麻醉,以及几天的观察,同时使用氧气和止痛药。
好消息是她挺过来了。由于这也是她第一次接受针灸治疗,所以如果她不回去针灸,应该就不会有大碍了。
即使是像这样罕见的事件,病人也有权决定微小的风险是否值得冒险。这个可怜的病人不知道气胸是一种可能的副作用,甚至连她的针灸师很可能也不知道。
事实上,任何一种医疗服务的提供者,无论是基于证据的还是替代的,都有责任自己了解情况,而且让他们的病人也知道。
针灸并不是没有风险的,针灸疗法的从业者不一定熟悉他们所研究的解剖学。医生在他们的病例研究中建议“针灸师必须知道所有穴位下的解剖结构和层次,尤其是高风险穴位。”
我们都想要风险医疗的替代品。不幸的是,我们所能做的最好的事情就是利用科学来了解并发症的可能性,然后问问自己,是不是做好了最坏的打算。
https://www.sciencealert.com/acupuncture-caused-an-elderly-woman-s-lung-to-collapse-and-it-s-not-a-first?perpetual=yes&limitstart=1
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