东汉医圣张仲景
原文、组成及解说
辨病机
此属太阳伤寒，筋脉失养证。葛根是可以当饭吃得，我们每逢节日，很喜欢煲葛汤，往往放些肉啊什么的，小火煲上一个小时，很是好吃，现在问题来了，这个葛根开的药量宜大，小量是没作用的，一般60克以上才行，而且不易煲那么久，因为它是属于解表药，它走上的，煲久了不好。
有人就说了，这个汤药和之前的桂枝加葛根汤很类似啊，没错，仲景在桂枝加葛根汤的基础上加了一个麻黄而已，加了麻黄？没错了，桂枝加葛根汤是治疗中风表虚证而见有项背僵硬不舒，或者中风表虚而有表邪下陷阳明情况的，一句话，就是有中风表虚+急性泄泻的，你看，之前也说了，肌肉和大肠都属阳明的，中风表虚如果严重一点就会伤津液，伤津液就会使肌肉强硬不舒啊，就会影响肌肉阳明了，大肠阳明要比肌肉阳明偏里，所以，如果伤得更重一点的话，阳明稍虚，邪气就要内陷了，所谓内陷就是说这个病邪本来是太阳区的病邪，现在入里了，特别是入肠道了，出现泄泻的情况，这就叫病邪内陷阳明了。
这个比较容易理解，葛根汤以葛根为主药，因为这个人有肌肉强几几或者外邪内陷阳明的症状啊，肌肉强几几得了葛根会补充津液就不僵硬了，好了，外邪内陷阳明，得了葛根之后呢，一者可以升阳，其实这个葛根所谓的升阳不是补阳气，一个补津液的东西怎么能补阳气呢，肯定不是补阳啊，那这个升阳该怎么解释呢，其实这个升阳最好是用“逆流挽舟”来理解，这个邪气本来是太阳区的，现在刚入阳明，它的根据地还在太阳啊，那我用葛根的升举和发散之力来拉着邪气回太阳，然后再解表，完事了，就是这样而已啊。也可以是这样理解的，葛根汤是桂枝汤加麻黄加葛根组成的啊，桂枝汤加麻黄是可以发汗的，葛根也是解表的啊，把太阳区的邪气赶走，然后呢，里面内陷的部分邪气也会跟着外邪根据地（太阳区）的总部走的，这就叫逆流挽舟了，病邪从阳明走到太阳，这叫逆啊。
有人说了，仲景怎么那么奇怪呢，前面有个桂枝加葛根汤，这里为什么不是麻黄加葛根汤啊，我也觉得奇怪啊，你看，桂枝加葛根汤是治疗太阳中风表虚而有肌肉强几几或者内邪下陷的，这里呢，现在讲着这个是太阳伤寒表实而有肌肉强几几或者外邪下陷的，理应用麻黄汤加葛根啊。为什么仲景不按套路出牌呢？还搞个桂枝加麻黄加葛根的方子（葛根汤）。唉，仲景是这样想的啊，首先，的确这个证是有无汗的症状，桂枝汤加上麻黄也能起发汗之功，因为有桂枝麻黄组合啊，但这个发汗并没有麻黄汤那么厉害，因为有芍药在里头啊，养血敛汗的啊，仲景到底想什么啊，又想发汗有加白芍，真是的。仲景说，你看这个人有表实，理应发汗，但同时有津液不足啊，肌肉强几几了都，所以发汗伤津液但又不得不发汗，所以啊，仲景才想到了桂枝汤加麻黄加葛根的（葛根汤）。
很多人认为项背强几几是太阳区的，因为项背是太阳经所过之处，其实这是经络辨证了，不能这样理解的，肌肉是阳明管理的啊，之前不是说了吗，也就是说凡事有太阳伤寒表实情况的，又有肌肉强几几的，无论是肌肉僵硬也好，肌肉痉挛也好，无论这个肌肉在项背，还是这个肌肉在脸也罢，不管哪里的肌肉有这种情况，都可以用葛根汤，你看，仲景在《金匮要略》发言了：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口禁不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”，我就说呢，无汗为表实，正常的时候，人体的代谢出来的多余水液（汗）不能从皮肤出去，那这好往小便里流出，但现在仲景说“小便反少”，这意味着津液已经很少了，所以用葛根汤，又说气上冲胸，是人体正气把病邪赶上去的表现，是人体的调节，只要用上桂枝平冲降逆或者是发表轻轻拉到太阳区，这样病邪就出去了，还有这个口禁不得语，这是嘴巴周围的肌肉僵硬或者痉挛导致的啊，前面不是说了吗，只要是伤寒表实又有因津液不足而导致的肌肉僵硬或痉挛，无论肌肉长在哪里，因为都是阳明啊，都可以用太阳与阳明合病这个葛根汤的，最后啰嗦一下，返回一开始说的，葛根用量宜大，如果是肌肉痉挛而泄泻不甚的情况下，白芍用量也宜大，60克左右吧。
作者简介：
曾海文：广西中医药大学在读临床型研究生，本科期间喜爱中医经典学科和针灸，对《伤寒杂病论》尤为推崇，大三时经过3次笔试和1次面试，成为刘力红教授创办的三和书院首届医道传承项目学员，免费学习传统文化及传统中医为期一年。在校期间酷爱学习中医经典及经方医案，知行合一，经方结合针灸治疗患疾效果满意。
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