国医大师治疗肺病经验（一）

晁恩祥治肺癌经验

扶正

①益气养阴。肺脏受病，必有阴伤。西医治疗中，手术中失血，化疗中剧烈呕吐和放疗的大热峻剂等都耗气伤阴。晁教授常用方有麦门冬汤、沙参麦冬汤等，最常用的药对为沙参 - 麦冬。

②顾护脾胃。化疗常见副作用为恶心呕吐、纳差、便溏、疲倦乏力等，并伴白细胞、血红蛋白、血小板的减少等。多以六君子汤、补中益气汤、八珍汤等加减，常选用人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏、砂仁、山楂等药，其中人参甘温益气，健脾养胃；白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力；茯苓甘淡，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著；炙甘草益气和中；山楂、砂仁开胃；诸药合用，使脾胃健运，而达到“养正气，积自除”。

③调补肺肾。治疗肺癌并非一味益肾填精，而是注重调补肺肾。肾阴阳同补，常选黄精、女贞子、山萸肉、枸杞子、熟地黄、生地黄之品，并辅以淫羊藿、菟丝子、 续断、补骨脂等温肾助阳，补而不腻、温而不燥。同时，酌情加生黄芪、党参、太子参等补肺气，紫苑、苦杏仁等止咳化痰，瓜蒌、浙贝母化痰散结，五味子补肾纳气。

祛邪

①解毒散结。强调“消而不伐”，不可大剂散结破气耗血之品，或一味堆砌抗癌解毒药，尤其在手术、放化疗后清余毒的同时，注意佐以扶正药。晁教授常用姜半夏、白花蛇舌草、半枝莲、夏枯草、旱莲草等解毒散结之品，而较少使用毒副作用较大的中药。

②调肝理肺。在肺癌治疗中，调肝理肺也尤为重要。晁教授临证上常用四逆散加减。柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁；白芍敛阴养血柔肝，二者合用，以补养肝血，条达肝气；佐以枳实理气解郁，泄热破结，与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。

现代实验研究提示半枝莲、莪术、三棱、白花蛇舌草、地 龙、全蝎、斑蝥、水蛭等中药有直接或间接抗癌作用。晁教授临证中在扶正祛邪的同时，常酌情加用抗癌之品，以期预防复发或减轻肿瘤负荷之作用，但需注意药物的毒副作用。

参考文献：许银姬，王辛秋·国医大师晁恩祥教授治疗肺癌临证经验拾萃[J].新中医， 2016，48（8）：228-229.