关键词：类风湿关节炎、中医治疗、血藤去痹汤。 类风湿关节炎是一种以关节病变为主的、致残率很高的慢性、全身性疾病。笔者自拟血藤祛痹汤治疗类风湿关节炎，临床观察近40年，疗效较好，现将130例临床治疗探讨报告于下： 1. 临床资料 1.1，一般资料：130例中男19例，女111例，年龄10-69岁，平均年龄37.4岁。病程1年-20年。 1.2诊断标准：本报告130例均符合以下几项中的4项：A:晨僵至少1小时（>6周）；B：3个或3个以上关节肿胀（>6周）；C：对称性关节肿胀（>6周）；D：腕、掌指、近端指关节肿胀（>6周）；E：皮下类风湿结节；F：手X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）；G：类风湿因子阳性（滴度>1：20）。 1.3 辩证分型：A：偏热型：四肢关节呈梭形肿大疼痛，欣红灼热，烦渴汗出，舌质偏红，脉弦数。此型常见于急性发作期，或见发热，血沉显著增快，血清粘蛋白显著增高。B：偏寒型：四肢指（趾）疼痛，畏风恶寒，关节不红，面色晄白或萎黄，脉多沉细。此型常见于非急性发作期，一般不发热，血沉和血清粘蛋白可增高，但不及热胜型期显著；C：寒热错杂型：四肢指（趾）关节梭形肿胀疼痛，时寒时热等或其它兼证。本文130例患者出诊时热胜型32例，寒胜型为48例，寒热错杂型50例。同一患者在不同时期可有不同的辩证分型。 1..4 功能分级：A重度：关节显著畸形，生活不能自理；B：中度：关节畸形，失去劳动和工作能力而生活常能自理；C：轻度：关节无明显畸形，行动不便，劳动时有一定影响。本文130例中重、中、轻度分别37、62和31例。 2. 治疗方法自拟血藤祛痹汤为基础方（鸡血藤50g、黄芪、肉苁蓉、当归各30g、制川乌20g，桂枝、防风、乳香、白芍各10g，秦艽、益母草、乌梢蛇各30g）。偏热者加生石膏、知母各30g。偏寒者倍桂枝，加细辛10g，寒热错杂者加首乌、豨莶草各50g，每两日一剂，水煎服。一般轻、中症经3个月左右治疗即可。重者服用半年，服药期间有胀痛感，续服即诸症自减，不须再服西药及激素类药物
