滋养细胞疾病标志物

形态

细胞标记

病变

潜恶性

恶性

非肿瘤

细胞滋养细胞

（干细胞）

绒毛

小圆一致，单核

P57（抑制细胞增殖）：＞30%细胞滋养细胞、绒毛间质细胞核阳性，合体滋养细胞阴性

水泡状胎块

①完全性，Ki-67指数85%，P57阴性，；

②部分性，Ki-67指数65%，三倍体的部分性葡萄胎P57阳性。

③侵袭性（子宫肌层或其血管中出现水泡状胎块的绒毛）

绒毛膜癌

①50%有葡萄胎史；血清hCG＞1万

②三种滋养细胞构成，异型显著，浸润生长，无绒毛结构、无固有间质或血管，广泛坏死。

③免疫表型：合体滋养细胞弥漫阳性表达hCG、hPL和HSD3B1，Ki-67指数＞90%

合体滋养细胞

（成熟）

大合胞细胞，多核

hCG（人绒毛膜促性腺激素）

hPL（人胎盘催乳素）

中间滋养细胞

绒毛

多面体，单核

种植部位

（向子宫内膜及肌层-垂直侵入）

绒毛外

大而多形

单核，偶尔多核，核膜不规则

hPL

Mel-CAM（CD146）

P63-

胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）

①单一，种植部位中间型滋养细胞；中重异型，膨胀-浸润生长；浸润肌层肌纤维。

②免疫表型：弥漫阳性表达hPL和Mel-CAM（CD146），散在多核细胞表达hCG，Ki-67指数5%-10%。

胎盘部位过度反应

妊娠并发症，镜下有绒毛或蜕膜，滋养细胞浸润，但无结构破坏。

Ki-67几乎0

绒毛膜型

（沿胎膜绒毛膜-水平迁移）

小圆和多面体

单核，偶尔多核

P63 （维持上皮增殖）

hPL-

Mel-CAM（CD146）-

上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）

①单一，绒毛膜型中间滋养细胞；轻中异型；膨胀生长；附近有蜕膜化的间质细胞。

②免疫表型：弥漫阳性表达P63，罕见的单个细胞阳性表达hPL和Mel-CAM（CD146），Ki-67指数＞10%。

胎盘部位结节

丰富的玻璃样变间质和散在中间型滋养细胞浸润。Ki-67几乎0

其他免疫组化

CK-pan（AE1/AE3）:能标记几乎所有的上皮细胞。

EMA：大部分正常上皮和肿瘤上皮。

CK5/6：鳞状上皮标记物，腺上皮几乎不表达。

CK8/18：腺上皮一线标记物。所有滋养细胞表达。