邓某,女,48岁,1992年2月11日诊。
诉2年前夜间静卧时,时觉两踹(小腿肚)发胀,继而心烦不能忍,必须用力伸其双腿,或出屋外纳凉尔后缓解。
近1年来,症见气从踹上冲心下,发作欲死,经用针(缝衣针)刺其踹部,觉气从刺处泄出后,发作才停止。如此二三日一发,或七八日一发,苦不堪言。诊舌淡苔白,脉细弱。
此肝火内郁,肝胃气逆。治宜养血平肝,和胃降逆。
拟《金匮要略》奔豚汤:甘草、川芎、当归、白芍、黄芩各12g,桂枝、葛根各20g,半夏15g。(李根白皮因缺故未用)
药仅2剂,发作停止,后于4月1日复发1次来诊,仍处以前方2剂,半月未发;4月14日又复发1次,嘱病者连服4剂后,一直未作。
按语
本案虽气始于两踹,但病机总是肝火内郁,肝胃气逆上冲所致,用奔豚汤散肝、缓急、降逆,故病可已。
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《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》:奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
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