【高压工作下青壮年可能会猝死】

中青年正是人生的黄金年龄段,然而却有不少人成为了被压垮的一代。据北京急救中心统计的数据：2011年120接诊的院前猝死患者达到2181例，算下来平均每天转运院前猝死者近6例;50岁以下中青年人的比例达到12.65%……

恶性心律失常引发猝死

前辽宁男篮球员、有“小姚明”之称的张佳迪还未完成心愿，他就因心脏病突发抢救无效在7日离世，年仅24岁。

某外企职工，长期从事IT工作，一个月来连续加班，导致心肌梗塞突发而猝死。

一名大学生在足球比赛中突然晕倒在地，最终由于抢救无效，他永远离开了这个世界和他挚爱的足球。

一名39岁男子，参加驾照考试，在考完最后一项路考后不足10分钟就被发现表情异常，后被送往医院经抢救无效死亡……

专家指出，猝死的原因多种多样，最多见的还要数因心血管问题引起的心源性猝死，约占猝死事件的80%左右;在心源性猝死的患者中，约80%左右都是由于恶性心律失常造成的。

所谓心律失常，就是心脏跳动得不正常。人的心脏就是一个永不停跳的“泵”，按照一定的节律稳定而有规律地跳动，为全身供血。一旦心跳的频率过快或过慢，又或者没有节奏地“乱跳”时，即发生了心律失常。出现严重的心律失常时，心脏无法完成泵血功能，就会造成全身重要器官的缺血缺氧，这是心源性猝死的主要原因，被称为“致死性心律失常”。

当然，这种恶性心律失常绝不是无缘无故发生的，大多是内外因素一起爆发的结果。它也可以理解为由“定时炸弹”(患者体内潜藏着隐匿的心脏疾病)加“引爆操作”(诱发因素)共同造成的。因此，心脏健康的人不会发生心源性猝死。

警惕心脏悄悄出故障

“心律失常在每个人一生中都可能发生过，只不过有的症状轻，有的症状重。有些人在考试前因为紧张就会出现心律失常的情况。此外，情绪激动、劳累、酗酒甚至是蒸桑拿都可能导致心律失常。”专家表示，通常认为，中青年人突发心脏病或脑血管病死亡，近三分之一的患者平常往往感觉不到症状反应，或者只有轻微的不适，也没有引起足够的重视。

遗传性心律失常

在中青年的猝死事件中，遗传性心律失常是主要原因之一。这类猝死绝大多数发生于40岁之前且多在夜间发生，致死性高。由于这类猝死常常是突然发作，且发生前可能完全没有征兆，所以需要中青年人重视体检，有猝死家族史的人更要提高警惕。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎也是引发恶性心律失常，进而造成中青年猝死的重要原因。约有四分之一的人在流行性感冒或病毒性腹泻后，病毒会侵犯到心脏。如果连续熬夜、过度疲劳，体质突然变弱，就更容易被病毒侵犯。病毒侵犯心脏传导系统，可导致严重心律失常，甚至室颤，最终猝死。所以，中青年人在感冒后要注意充分休息，切不可“硬扛”，一旦感冒伴有发烧，要多加警惕，及时到医院进行正规治疗。

冠心病

近些年，冠心病的年轻化趋势明显，30多岁的冠心病患者并非个例，只是由于早期冠状动脉粥样硬化并无明显的心绞痛等症状，再加上年轻人大多不重视身体，所以往往会被人忽视。然而，一旦冠状动脉粥样斑块破裂，就会发生心肌缺血进而出现致死性心律失常，导致猝死。需要注意的是，这类猝死在发生前往往会有一些先兆症状，如憋闷、心悸、眩晕、胸前区压榨性疼痛、肋骨下疼痛、左胸部疼痛、出冷汗和失神等。所以，一旦出现这些征兆，应该及时去医院就诊，查明原因。

精神因素成为猝死导火索

“此前就有这样一个案例：一名大学生得了感冒，发热、头晕、浑身没劲……但仗着自己年轻力壮，刚输完液就跑去帮同学搬家，然后又被拉去喝酒，结果第二天就出现面色发白、眼睛肿红、呕吐等情况。当他知道自己病情严重，准备再去输液时，却没能走到医院。最终，他被医生宣告抢救无效身亡，其死亡原因就是急性重症心肌炎引发的恶性心律失常。” 专家表示，心脏处于脆弱的状态下，本应该注意休息，但很多年轻人却没有警惕意识，仍然加班熬夜，过度劳累。有的为了提神，大量吸烟、饮酒、喝咖啡浓茶，这样一来，无形中更增加了心脏病发作的危险，成为诱发猝死的导火索。

猝死的诱因

1、精神因素：比如焦虑、高压、惊恐、抑郁等负面情绪，对健康的危害不亚于吸烟、高胆固醇饮食。焦虑、高压、抑郁等负面情绪会造成自主神经功能紊乱，一是会诱发心律失常，二是会导致血管痉挛，从而增加血栓形成的风险，甚至诱发心肌梗死。所以，如今中青年发生猝死的概率逐年增多，常常与精神因素有关。

2、体力活动：较剧烈的体力活动或过度疲劳都能使心脏负荷急剧增加。对于患有潜在性心脏疾病的人，可能会导致血压突然升高，心脏负荷骤增，致心脑血管意外性猝死。

3、外伤：外伤可导致疼痛或兼有精神刺激，使交感神经兴奋性增高，引起心脏负荷量增加导致猝死。

4、暴饮暴食：饱餐后，心脏负荷加重且供血减少，加之神经兴奋等因素，促发冠心病患者发生急性心肌梗死或心律紊乱。

5、用力排便：便秘时用力排便，血压、心率及心脏的负荷为正常排便时的5倍。用力排便、屏气过度，可能会诱发心力衰竭。

6、饮酒：饮酒是引起心源性猝死不容忽视的因素。酒精可以引起心律加快、呼吸加快等，从而使心脏负担加重发生猝死。

7、吸烟：吸烟破坏血管内皮细胞，让血管内壁变得不光滑，易于形成动脉粥样硬化，进而形成冠脉狭窄甚至闭塞，也可诱发冠状动脉痉挛。

腰围超90厘米要查心脏

“中青年猝死高发，这主要还是由于生活节奏快、工作压力大，让人们忽视了对健康的关注。预防心源性猝死，除了养成健康的生活习惯，低油少盐，戒烟限酒，劳逸结合，保持良好情绪外，定期体检非常关键，也非常必要。” 张海澄博士表示，一般来说，30岁以上的人最好每年都定期体检，把心脏作为重点检查项目之一。尤其是锻炼少、压力大、生活不规律的人群;腰围超过90厘米的人群;家中直系亲属中有心血管疾病史的，这些都是冠心病的高危人群，最好每年都要做一次心血管专科体检，了解血压、血脂、血糖及心电图、心脏功能方面的情况。

心电图检查：

捕捉症状发作时的心电图，然后与缓解时的心电图对比最有意义。当然，由于心脏的问题往往是阵发性的，所以有时即便心脏早就有问题，但心电图也可能是正常的。然而没有问题的心电图对于医生也是有意义的。等到心脏出现问题时，医生就可以用这份心电图做参照。

动态心电图：

如果有心慌、胸闷的情况出现，那就最好听从医生的建议做个动态心电图。动态心电图是在24小时内连续记录不同状态下的心电图，这对诊断无痛性心肌缺血尤为适用。

运动心电图：

心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力，在休息和平静时可能不易出现异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的改变。在做运动试验心电图检查时中，若受检者有冠状动脉狭窄(冠心病)的情况，必然会导致其心肌的血氧供应与需求失衡，从而会在心电图上出现改变。

CT冠状动脉成像：

冠状动脉成像检查，如64排螺旋CT检查，是一种无创伤诊断冠心病的影像学检查方法，可以观察冠状动脉有无狭窄。检查结果为阴性时，对排除冠心病意义最大;结果阳性时大多还需要进一步冠脉造影检查以明确诊断。需要注意，虽然此检查属于无创伤性检查手段，但是它同样需要采用X射线进行检查。因此，如果没有胸痛、胸闷等症状时不要随便进行该检查。

冠状动脉造影检查：

该项检查结果是目前诊断冠心病的“金标准”，与其他检查不同的是，通过冠状动脉造影检查可以直接明确受检者冠状动脉的病变部位及狭窄程度，以决定是否需要支架、搭桥，还是加强药物治疗。