【五脏对五味，滋补当谨慎】

脏腑病症的用药方式

在中医理论中，脏腑患病的病机各不相同，因此脏腑病症的治疗方法也是各有差异。换言之，治疗脏腑疾病要根据具体情况而用药物。

关于脏腑病症的用药方式，  《本草纲目》有详细记载：

肝

主血，主目，主筋，主呼，主怒。

有余泻之

行血(红花鳖甲桃仁莪术京三棱穿山甲大黄水蛭虻虫苏木牡丹皮)

镇惊(雄黄金薄铁落真珠代赭石夜明砂胡粉银薄铅丹龙骨石决明)

搜风(羌活荆芥薄荷槐子蔓荆子白花蛇独活防风皂荚乌头白附子僵蚕蝉蜕)

不足补之

补母(枸杞杜仲狗脊熟地黄苦参革薛阿胶菟丝子)

补血(当归牛膝续断白芍药血竭没药芎劳)

补气(天麻柏子仁白术菊花细辛密蒙花决明谷精草生姜)

心

主血，主言，主汗，主笑。

火实泻之

泻子(黄连大黄)

行气(甘草人参赤茯苓木通黄柏)

行血(丹参牡丹生地黄玄参)

镇惊(朱砂牛黄紫石英)

神虚补之

补母(细辛乌梅酸枣仁生姜陈皮)

气(桂心泽泻白茯苓茯神远志石菖蒲)

血(当归乳香熟地黄没药)

脾

主营卫，主味，主肌肉，主四肢。

土实泻之

泻子(诃子防风桑白皮葶苈)

吐(豆豉栀子萝卜子常山瓜蒂郁金齑汁藜芦苦参赤小豆盐汤苦茶)

下(大黄芒硝青礞石大戟甘遂续随子芫花)

土虚补之

气(人参黄芪升麻葛根甘草陈橘皮藿香葳蕤缩砂仁木香扁豆)

血(白术苍术白芍药胶饴大枣干姜木瓜乌梅蜂蜜)

肺

气实则泻之

主闻，主哭，主皮毛。

泻子(泽泻葶苈桑白皮地骨皮)

除湿(半夏白矾白茯苓薏米木瓜橘皮)

泻火(粳米石膏寒水石知母诃子)

通滞(枳壳薄荷干生姜木香厚朴杏仁皂荚桔梗紫苏梗)

本寒则温之

温肺(丁香藿香款冬花檀香白豆蔻益智缩砂糯米百部)

肾

主听，主骨，主二阴。

水强则泻之

泻子(大戟牵牛)

泻腑(泽泻猪苓车前子防己茯苓)

水弱则补之

补母(人参山药)

气(知母玄参补骨脂砂仁苦参)

血(黄柏枸杞熟地黄锁阳肉苁蓉山茱萸阿胶五味子)

清热(玄参连翘甘草猪肤)

命门

主三焦元气。

益阳(附子肉桂益智子破故纸沉香川I乌头硫黄天雄乌阳起石舶茴香胡桃巴戟天丹砂当归蛤蚧覆盆)

涩滑(牡蛎芡实金樱子五味子远志山茱萸蛤粉)

三焦

主升降出入，游行天地之间，总领五脏六腑营卫经络内外上下}之气，号中清之府。上主纳，中主化，下主出。

汗(麻黄柴胡葛根荆芥升麻薄荷羌活石膏)

吐(瓜蒂沧盐齑汁)

下(大黄芒硝)

胆

为决断之官，十一脏之主(主同肝)。

泻胆(龙胆牛膝猪胆生蕤仁生酸枣仁黄连苦茶)

胃

主容受，为水谷之海。  (主同脾)。

胃实则泻之'

湿热(大黄芒硝)

湿热(苍术白术半夏茯苓橘皮生姜)

胃虚则补之

寒湿(干姜附子草果官桂丁香肉豆蔻人参)

大肠

主变化，为传送之官。

肠实则泻之

热(大黄芒硝桃花牵牛巴豆郁李仁石膏)

气(枳壳木香橘皮槟榔)

肠虚则补之

燥(桃仁麻仁杏仁地黄乳香松子当归肉苁蓉)

湿(白术苍术半夏硫磺)

陷(升麻葛根)

脱(龙骨白垩诃子粟壳乌梅白矾赤石脂禹余粮石榴皮)

小肠

主分泌水谷，为受盛之官。

实热则泻之

气(木通猪苓滑石瞿麦泽泻灯草)

血(地黄蒲黄赤茯苓栀子牡丹皮)

虚寒则补之

气(白术楝实茴香砂仁神曲扁豆)

血(桂心玄胡索)

膀胱

主津液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之。实热则泻之

泄火(滑石猪苓泽泻茯苓)

下虚则补之

热(黄柏知母)

寒(桔梗升麻益智乌药山茱萸)

中医养生录

问：请中医看病时，经常说气血，请问“气”指什么?

答：中医认为，气是构成人体的最基本的物质基础，也是人体生命活动的最基本物质。人体的各种生命活动均可以用气的运动变化来解释。

气的生成来自于三个方面：

1．先天之精气：即受之于父母的先天禀赋之气。其生理功能的发挥有赖于’肾藏精气；

2．水谷之精气：即饮食水谷经脾胃运化后所得的营养物质；

3．吸入之清气：即由肺吸入的自然界的清气。

五脏对五味，滋补当谨慎

众所周知，五脏是指心、肝、脾、肺、肾，五味是指酸、甘、苦、辛、成。中医认为，五味归属于五脏，五脏又与五官有直接联系，  《黄帝内经》记载：  ''肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辩五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。可见，根据五官所好之味，便可测知其病。

李时珍认为，人之饮食，各有适味。五脏各主其味：肝主酸，脾主甘，心主苦，肺主辛，肾主成。肝虚血枯者，喜酸味，因酸能

补肝；脾虚者，喜甘(类甜味)味，因甘能补脾；心火重者，喜苦味，因苦能泄火；肺虚有寒者，喜辛味(如辣椒、生姜、大葱、花椒等)，因辛能宣肺去寒；肾虚者，喜成味，团成能滋肾。

需要注意的是，李时珍所说的酸甘苦辛成与我们所说的有所区

别。  《本草纲目》所指的五味是指食物和药物原来的味道。

关于五脏与五味的关系，  《本草纲目》做了详细的说明。

心脏适宜红色，酸味食物入心，如胡麻、李子等。

肝脏适宜青色，甘(甜)味食物入肝，如粳米、枣等。

脾脏适宜黄色，成味食物入脾，如大豆、栗子等。

肾脏适宜黑色，辛(辣)味食物入肾，如葱、桃、鸡肉等。

对于中医中的五味，大家不能理解的太狭隘了，以为甘甜就是指糖等甜味食品，以为成就是指一切有成味的食品。如果要用五味补五脏，就必须先了解食物的属性。

虽然五味可以补五脏，但是任何事情都有一个限度。如果五味过量，不仅不会起到滋补五脏的作用，反而会伤害五脏。

中医养生录

问：我父亲平常的饮食过咸，请问有何危害?

答：现代研究表明，饮食过成极易诱发多种心脑血管疾病，因此平时的饮食切勿过咸。此外，饮食过苦易引起脾胃虚寒；饮食过酸则会损害人体的消化道黏膜，易引发胃病；饮食过甜不仅让人肥胖，更会招致人体的营养失衡。总之，五味不能失调，要适度，否则就会影响健康。

淮山功能补气滋阴

淮山又称“山药”，为薯蓣科植物薯蓣的块根，产于河南新乡地区(古称怀庆府) 者为佳，称“怀(淮)山药”。中医列为补气药，性昧甘平，生用偏凉，炒用偏温。临床常用于脾胃虚弱、食少倦怠、便溏、久泻、小儿营养不良、妇人脾虚白带，男子遗精、尿频、久咳，以及糖尿病等症。

现代研究指出：淮山含有植物蛋白质和19种基酸，其中有6种必需氨基酸有较高的营养价值，还含有多种微量元素，对于抗衰老有十分重要的意义。

历代医家认为淮山性质温和，既能补气又能滋阴，补而不滞，滋而不腻。兹介绍三则以淮山为主要材料的药膳。

保健便方

珠玉二宝粥

生淮山、生薏米各60克，柿饼1个。将淮山、薏米搅碎成粗粒，放入锅内，加适量清水煮成稀粥，最后加入切碎的柿饼(去蒂不用)，调匀即成。酌量分服。此粥主治脾肾两虚引起的久咳和干咳，并可治其他阴虚之症；本方也适用于鼻咽癌、肺癌的调理。

淮实猪胰汤

淮山15克，芡实10克，猪胰1具。先将新鲜猪胰洗净，切段备用。淮山和芡实加水3碗煎存1碗，去渣留汤，再煮至沸腾时，投入猪胰，再度煮沸后即可服食。此方适合糖尿病人长期服用，亦治老年人小便频数、大便溏薄等症。

准山酒

淮山、山萸肉、党参、灵芝各15克，白米酒1升。淮山、山萸肉、党参和灵芝洗净，同置锅中隔水蒸5分钟，取出晾干后。放入盛有白米酒的瓶中浸泡，密封储存，一个月后即可饮用。每次饮用10毫升，每日两次。本酒有益肺补肾之效。

妙用熟地的“张熟地"

谈到张介宾，医学界都知道他有一个雅号，名“张熟地”。他对熟地理解之深和运用之妙，确属前无古人后无来者。他称熟地“性平禀至阴之德，气味纯静，故能补五脏之阴，而又于多血之脏最要得”。他还用熟地解救难民，公元1596年秋，张氏路过一个村庄，得知村中青壮年应征从戎，老幼妇弱饥寒交迫，无奈以土茯苓为食，结果寒伤脾胃，腹胀便秘，惨死无数。张氏见此惨景，急忙将随身所带的熟地分给饥民充饥，并教村民到野外采挖生地，蒸晒成熟地代食充饥。当张氏辞别父老乡亲时，村民们依依相送，感谢其救命之恩。为了使人们能理解他的一片苦心，重视对熟地的应用，他还用否定之否定词来阐述熟地的功效：

“诸经之阴血虚者，非熟地不可。”

“阴虚而神散者，非熟地之守，不足以聚之。

阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之。

阴虚而燥动者，非熟地之静，不足以镇之。

阴虚而刚急者，非熟地之甘，不足以缓之。

阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制?

阴虚而真气散失者，舍熟地何以归原?

阴虚而精血俱损脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃?”

由此可知，张介宾用熟地的前题是阴血虚损。而运用之功效有两个因素，一是炮制，二是配伍。凡见中寒兼呕者，必用姜汁拌炒；胃满腹胀者，必用砂仁拌炒；经络壅滞者，必用酒拌炒。在配伍上，更是匠心独运，如补气配人参，补血配当归，温阳配桂附，泻火配黄连，化痰配二陈，解表配柴胡，收敛配五味子等。但他不主张配渗利药，他说：“补阴不利水，利水不补阴。”在此，笔者转引两位当代名医运用熟地的经验，以示其中的奥义。

章次公(1903—1959)先生说：“熟地黄之用，全在滋阴补。肾。近世凡精神萎靡，须发枯燥，腰脊酸楚，耳目不聪者，无不责之肾亏，其中尤以荒淫嗜色者，更多上述之现象，于是熟地黄之用尤著。吾人须知此种疾患，所以用熟地有效，绝非世俗色黑人肾之说，乃熟地含有铁质，具补血滋养之故。妇人崩漏不止，熟地四两，党参一两，浓煎予服，可以转危为安。又好学深思之士，用脑过度，头晕欲仆者，用熟地二三两，煎服有效。青年嗜色，老年常发哮喘，用普通定喘剂无效，必以熟地、肉桂同投，其势始杀。”(朱良春《章次公学术经验集》)

上海中医药大学终身教授裘沛然先生谈到：有位男性病人，患喘痰甚剧，经半年中西医治疗都无效。后求裘老诊治。病人表现一派湿痰阻滞，肺失肃降之象。显然，用温阳健脾、温肺肃肺、理气化痰、燥湿畅中之剂，应为对证之举。但病人“愈进而病愈剧”。无奈，裘老勉处一方：熟地45g，当归30g，半夏、茯苓各12g，陈皮、甘草各9g。谁料仅服三剂，病情缓解；七剂后，咳喘竞消；继服七剂，病人欢呼着说，我已能上夜班了。裘老说：“这个病例的治愈，可能是偶然的，然而偶然性中还蕴藏着必然性，这件事愈发使我感觉到医理的深奥莫测。”继而又说：''像这个痞胀纳呆，痰多湿盛苔厚的病例，正是用熟地的禁忌症，然而实践为我们打开了这个禁区，也说明我们今天所了解的中医理论，恐怕还有不少是人为的和机械的东西。”

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