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菱形肌损伤(rhomboid muscle strain) 又称菱形肌综合征，是由于急性损伤或慢性劳损，导致菱形肌局部充血、肿胀、炎性渗出，肌肉痉挛，甚至粘连而产生的以肩背部有酸胀、疼痛、沉重、压迫感为要临床表现的疾病，是常见的肩背部软组织损伤疾患之一。本病多见于长期坐姿低头工作者，如财会人教师、电脑操作人员等，发病率有逐年上升的趋势。
由于以往临床上对本病的认识不足，常与颈椎病混淆。
在临床上，菱形肌损伤可分为急性菱形肌损伤和慢性菱形肌损伤。
菱形肌是参与肩胛骨和肩关节活动肌群的主要收缩肌之一。肩关节在超负荷受力条件下，易造成菱形肌急性损伤。肩关节长期大负荷地受力或动作不正确，也能造成菱形肌慢性损伤。菱形肌损伤不但能导致运动性功能障碍，而且会给身体带来一定痛苦，如肩、背、颈、脊、胸椎部疼痛或不适感等。
急性菱形肌损伤多因忽然耸肩，或负重超过肩部承受力，或手持重物向前抛掷、举重、搬运等活动时姿势不当，使菱形肌骤然受到牵拉，肌纤维过度强烈收缩，超出该肌的受力负荷，从而产生菱形肌损伤。损伤的菱形肌纤维痉挛、充血、肿胀，产生炎性反应，释放致痛化学介质，形成无菌性炎症。疼痛的自我保护性反应是肌痉挛，而肌痉挛可加重损伤性炎性反应，从而形成以疼痛为主要环节的恶性循环，使症状加重、疼痛范围扩大。
慢性菱形肌损伤多由于人们在长期的工作学习生活中保持单一姿 势或不良的生活习惯，或受风、寒、湿邪的侵袭，或急性损伤未有效治疗，或继发于颈椎病，导致菱形肌局部循环障碍， 肌纤维发生无菌性炎症，久则产生粘连、癥痕、挛缩，形成痛性结节或条索状物，引发疼痛。
当麦形肌损伤且伴有胸椎上段后突偏移时，可影响到加入心丛的心胸神经及肺丛交感神经，出现胸闷、心悸、胸部有压迫感等心血管呼吸功能紊乱症状。
急性菱形肌损伤大多仅限于一侧， 伤后出现局部疼痛，活动受限，疼痛可向颈肩部放散，当上肢上举或外展、头部旋转或后伸时疼痛加重，肩胛骨内侧缘及其下角压痛。重症患者在肩胛间区可触及肿胀痉挛的肌肉，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时疼痛加重，颈部呈轻度强直。
慢性菱形肌损伤早期表现为肩胛骨内侧菱形肌体表投影区酸痛沉重，牵掣不舒，疼痛性质为钝痛和隐痛，范围弥漫，不耐久坐，伏案久坐、仰头、耸肩、劳累或受寒疼痛加重;使患侧肩部稍加活动，或扩胸时疼痛可缓解。严重者疼痛难忍，手提物或拿抓东西感到吃力，甚至出现肋间疼痛、胸闷、心悸、呼吸不场、肩臂无力等症状。
1.急性菱形肌损伤
在肩胛骨内侧菱形肌体表投影范围内可见局部隆起，肌肉变硬，压痛明显，被动活动上肢时疼痛加剧。
2.慢性菱形肌损伤
(1)压痛在肩胛骨内侧菱形肌体表投影范围内有明显的痛点和压痛点，且大多数靠近肩胛骨的内侧缘，局部肌肉紧张、僵硬，指拨时弹响或有捻葱叶感及捻发音，有时可触及硬结、条索状物。
(2)仰头挺胸试验阳性让患者俯卧， 两手平放身体两侧， 然后令患者头后仰，胸前挺，使两肩向后扩张，若出现疼痛为阳性。
(3)耸肩抗阻试验阳性患者取坐位， 检查者将两手按于患者肩上稍加压力，让患者做耸肩动作，此时若出现惠侧肩背疼痛或无力为阳性。
患者取俯卧位，治疗过程中体位保持不变。
术者以拇指在患者肩胛骨内侧缘按压寻找压痛点开予以标记，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。以1%和多卡因局部麻醉，进针方法同针刀治疗，针抵肩胛内侧缘骨质后将针头稍提起，回抽无回血，每点注射1 ~ 2mL。
切割目标:大、小菱形肌之肩胛骨内侧缘附着区。
入路层次:皮肤→浅筋膜→斜方肌→菱形肌→肩胛骨内侧缘。
松解方法:术者左手拇指按压于肩胛骨内侧缘处定点位置，右手持I型4号针刀，使针身垂直于肩胛骨内侧缘骨面(以左手按压手感判断)，将针刀刺入皮肤后直达肩胛骨内侧缘骨面，缓慢移动刀锋至肩胛内侧缘边缘，在此位置轻提针刀3~ 4mm,再切至骨缘，以切断少量菱形肌附着点纤维，充分降低其张力，并将可能存在于此处的瘢痕、纤维化等病变组织松解，每点切割4~ 5下，手下有松动感时出针，压迫止血，无菌敷料包扎。
1.3天内避免针孔接触水，避免出汗以防止感染。
2.术后两周患侧上肢应避免家务劳动及提重物，以免患处受到刺激，影响恢复。
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