基本信息
[概述]
脾胃虚弱包含脾气虚、脾阳虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气虚、胃阴虚及脾胃虚寒等中医证候。
[是否医保]
是
[就诊科室]
中医科
[流行病学]
禀赋不足，年老体衰，大病初愈者易于发病。
[病因]
多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致。
[临床症状]
病程长，泄泻时轻时重、时发时止，大便稀溏。
[饮食建议]
禁食性质寒凉，易损伤脾气的食品。
[治疗原则]
健脾益气，助运化湿。
[治愈性]
对症治疗可以治愈。
[重要提醒]
预防应从饮食入手，保持精神愉快，避免过度疲劳，注意保暖，尤其是腹部保暖，夏季亦不可贪凉露宿。
症状与诊断
[典型症状]
脾胃虚弱的常见临床表现：病程较长，泄泻时轻时重、或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。
[其他症状]
1.脾气虚：脘腹胀满，食后为甚，口不知味，甚至不思饮食，大便溏薄，精神不振，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓弱无力。2.脾阳虚：腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀。或肢体困重，或肢体浮肿，小便不利，或见白带多质稀。舌质淡胖，苔白滑。脉沉迟无力。3.脾不统血：为脾气虚则运化无力，气血亏虚，可见食少，腹胀，便溏，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。一为多种出血症状，如便血，尿血，月经过多，崩漏、四肢不温、纳呆便溏等。4.中气下陷：面色淡白，眩晕易汗，短气，倦怠，食少，便溏、腹部重坠，便意频数，小便浑浊如米泔等。多见于胃下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛及慢性腹泻等病。5.胃阴虚见口干唇燥，嘈杂，干呕，饮食减少，或吞咽不利，食后胸膈不适，大便干结，舌红中心干，少苔，或舌光、干绛，脉细数等。6.脾胃虚寒：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
[诊断依据]
1.病史：饮食不节，劳倦过度，忧思日久，禀赋不足，年老体衰，大病初愈，调养失慎。2.临床表现：病程较长，泄泻时轻时重、或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。
治疗
[治疗方针]
脾胃虚弱的治则为健脾益气，助运化湿。
[药物治疗]
1.主要方剂：六君子汤、参苓白术散。常用中药有党参、白术、茯苓、山药、苡仁、焦山楂、焦神曲、陈皮、砂仁（后下）。可水煎服，每日1剂，分2～3次服。如时见腹痛，加木香、香附；兼舌苔白腻者，加苍术、厚朴；大便清稀，小便色清，腹部隐隐作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁；少气懒言，便泻不止，甚至脱肛，加黄芪、升麻、葛根；兼夹湿热，口苦舌黄，或大便夹黏冻，加黄连、马齿苋。2.主方运用（1）六君子汤：适于脾虚诸证。方药：党参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、炙甘草。脘腹痞闷胀痛，恶心呕吐者，加木香、砂仁、藿香；若泄泻而兼腹中冷痛、手足不温者，可加炮附片、干姜；或咳嗽、痰涎较多且有呕恶、头晕者，加竹茹、枳壳克；若久咳痰多而清稀，气短乏力者，加炙紫菀、款冬花、白前。（2）参苓白术散：适于脾气虚而挟湿诸证。方药：党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗。若兼见带下色白质稀量多者，可加苍术、车前子、泽泻、柴胡；若白带日久不止，尚可再加金樱子、芡实、煅龙牡。小儿疳积，服用此方，再加鸡内金、神曲、麦芽、山楂，为细末，每次服3克，1日3次。
[其他治疗]
1.针刺：取穴内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元、建里等，每日或隔日针刺1次，用补法或平补平泻法。轮流取穴。对小儿疳积，用三棱针点刺中指第一指节掌面，以稍出血或黄包黏液为宜。4天1次，5次为1疗程。2.灸法：取穴中脘、足三里、神阙、胃俞、脾俞等。用艾条或隔姜灸，日1次。3.耳针：取交感、神门、肺、胃配十二指肠等穴。每次选2～3穴，隔日1次。
护理
[就诊科室]
中医科
[日常护理]
1.保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤、恐怖、紧张情绪和其他因素引起的精神上的创伤。2.饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息，养成良好的生活习惯。3.注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要时经常在腹部戴一块棉肚兜。夏季亦不可贪凉露宿。4.锻炼身体，增强体质，适当地作内养气功，保健操和太极拳。
[饮食调理]
若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等。若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。而胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品。若气机阻滞的患者，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料。禁忌食物：1.凡性质寒凉，易损伤脾气的食品均为禁忌食物，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋莱、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。2.味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。3.利气消积，容易耗伤脾气的食品，如荞麦；山楂、萝卜、香菜等。
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