医、养、康、护，李沧区铺就“医养结合”就医格局

2019年6月，博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会在青岛举行，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰在会上指出，健康是人类的永恒追求，健康促进是国际社会的共同责任。

6月11日，孙春兰来到李沧区沧口街道社区卫生服务中心视察，了解了普及健康知识、加强健康管理、开展健康促进等情况，并对这里的基层卫生服务工作给予了充分肯定。

近年来，李沧区高度重视医养结合工作，积极开展老年健康服务行动，将医疗服务和养老服务相融合，建成以居家为基础、社区为依托、医疗机构为补充，以居家护理、社区巡诊、家庭医生签约服务、护理院医疗区等形式的医养结合模式，促进了全区和谐发展和社会的稳定。

李沧区精心打造“15分钟健康服务圈”，全方位、全生命周期维护保障居民健康，初步实现了小病在基层、大病到医院、康复回基层的合理就医格局。先后荣获了“全国基层中医药工作先进单位”、“国家慢病综合防治示范区”、“全省社区卫生服务示范区”等荣誉称号。

目前，李沧区共有60岁以上老年人6.45万，占全区总人口的10%以上，现有社区卫生服务机构57家，各类养老机构37家，各类开展居家护理、社区巡护的医疗机构230家，二级以上综合医院设立了老年病门诊和病房，拥有各类养老床位4000多张。医养结合机构拥有各类卫生技术人员500人，护理员450人。

为适应人口老龄化发展态势和疾病谱的改变，李沧区卫健局按照“政府引导、政策扶持、多方参与、统筹规划”的总体思路，结合实际，与“病有良医、老有颐养”有机融合，建立了“政府主导、部门负责、融合发展”的服务模式，初步实现了医、养、康、护一条龙服务，并于六大方面取得了不错的进展。

医、养、康、护，做好医养结合服务

首先是通过家庭医生签约服务等做好居家养老服务工作。

李沧区卫健局等5部门联合下发了《李沧区家庭医生签约服务工作实施方案》，社区卫生服务机构全部开展家庭医生签约服务工作。家医签约要求老年人等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；力争实现计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖，全区初步实现了能够提供“医、养、康、护”连续的医养结合服务。

截至目前，李沧区61家社区卫生服务机构建立了164个家医签约团队，签约60岁以上老年人5万余人，将老年人基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、失能老人居家护理、社区巡护和签约服务等进行整合，提供居家养老服务，取得了良好的社会效果，受到了居民的普遍欢迎。

社区卫生服务机构落实了老年健康管理，每年免费为4.65万名老年人进行健康查体，开展了60岁以上户籍老年人23价肺炎球菌多糖疫苗接种、癌症早诊早治、脑卒中免费筛查、高血压、糖尿病免费治疗等项目，真正让群众得实惠。向高血压、糖尿病、高脂血症等慢病患者免费提供7种药物的政策，受到群众欢迎。

例如沧口街道社区卫生服务中心现有在职职工62人（编制53人），高级职称3人，中级职称15人，医护28人，服务周边7个社区的3.02万居民。组建8支家庭医生团队，团队实行3 X 1 1的服务模式，提供基本公共卫生服务、基本医疗服务、社区中医药服务、社区康复服务、社区居家医养结合服务等。

九久夕阳红养老服务中心自成立起，就树立了“医养结合”的养老模式，即有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老和医疗的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。

李沧区卫健局每年组织为百岁老人免费上门健康查体，定期组织医护人员到社会福利院、老年公寓、养老服务站对老年人进行健康查体，为特困老人、五保老人免费送医送药。

多种医养结合机构服务模式

第二，是建成多种的医养结合机构服务模式。积极探索“医中有养，养中有医，医联结合，养医签约、居家巡诊”医养结合服务模式，根据老年人需求，不断完善医养结合服务体系。

李沧区卫健局下发了《李沧区深入推进医疗联合体建设工作方案》，在市八医成立了慢病中心，全区医养结合机构全部与三级医院与签订了医联体协议，实现了预约挂号、专家坐诊、远程会诊、双向转诊。

各类医疗机构通过开展家庭医疗护理、社区巡护，建立家庭病床、护理院医疗区等方式在养老机构内提供“医疗-康复-护理-养护”一体化的养老服务，将服务对象延伸到周边社区居民，将老年人基本公共卫生服务、失能老人居家护理、社区巡护和签约服务等多种职能整合进一个服务团队，提供团队居家养老服务。

各机构还通过与三级医院建立医联体，开通绿色通道，以双向转诊的方式，为有需要的老年人及时提供医疗服务。尤其是对于那些处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等的失能、半失能老人，可依托自身的强势医疗资源，对他们进行及时、有效的治疗和养护，最大限度减轻老人的病痛。

例如青岛圣德老年护养院建筑面积8000㎡，设床位500张，是专门为非自理老人（患者）提供“医、养、康、护”相结合服务的五星级民营医疗养老机构，以失去自理能力的老人为主要服务对象。

作为一个以“医养结合”运作模式为主的养老机构，青岛圣德老年护养院有医生、护士24小时值班为老年人提供医疗、护理、康复训练、保健咨询服务等，并且有专家团队负责老年人的医疗卫生问题，有专门的厨师针对老年人的生理特征、健康状况、营养需求，制定合理的膳食结构。根据老人的不同情况提供医疗，康复，护理，技术指导，例如对一些失智，失能的老人，及时进行心理辅导，指导康复训练，增加他们战胜疾病的信心。

“医疗、养老、社保”联动

第三，是完善“医疗、养老、社保”联动的政策衔接机制。截止目前，全区共有各类医保社区定点机构200多家，可办理大病、居家护理等；据了解，2018年全区共办理大病11000多份，居家护理4000多份。

在李沧区的护理机构，可实现“养老、医疗、康复三种模式随时转换”，正常情况下由护理员提供全方位的生活照料和康复护理，一旦发生疾病，随即就地转入“医疗模式”，由责任医生和护士对其进行专门诊治和分级护理。”有效缓解了“住院难、看病贵”问题，实现了“患者减负担、医保少支付、机构得发展”多方共赢。

例如，大枣园老年养护院设有床位121张，医务工作者43人。现医疗专护病房收治病人68人，专门治疗全身瘫痪、偏瘫、截瘫、昏迷、需长期保留各种管道、骨折未手术、慢性骨髓炎等、需要医疗护理的病人，24小时医护人员提供一流的医疗技术；一流的护理服务，为病人解除病痛，打造一个舒适的住院环境。

而李沧区颐顺和老年养护院目前共收治老人46人，多为阿尔茨海默症老人，每天早晨开展查房、量体温、测血压专业的医养结合护理工作，是民政部门定点推广的青岛乃至山东省内唯一一家专门收治以精神病、失智失能和老年痴呆症（阿尔茨海默症）的医养结合的养老机构。

健康教育，推介科学养生知识

第四，是依托健康教育，推介科学养生知识。

李沧区卫健局牵头编辑印刷了《李沧区居民健康手册》，涵盖辖区内医疗机构信息及特色专科、基本公共卫生服务项目惠民政策、医保政策、就医指南、健康素养基本知识等内容，通过辖区内各街道居委会、社区卫生服务机构及其他医疗机构广泛发放，有效提高了辖区老年人健康知识知晓率。

此外，李沧区组建了健康教育专家讲师团和中医科普宣讲团。从市八人医、市三医、市胸科医院及区属8个单位抽调了30多位各科专家成立了健康教育专家讲师团和中医科普宣讲团，在社区、机关、学校、公共场所等地巡回演讲，2018年开展健康讲座50多期，受惠社区居民8万余人，发放各种宣传材料1万余份。

并向广大市民免费发放盐勺、油壶、计步器、腰围尺等健康工具，累计发放盐勺14万份、油壶3.6万份、腰围尺4.6万个、计步器1.2万个。在区有线电视台每周六黄金时段开设健康教育专栏，在每天的天气预报专栏开设健康提示小专栏，每天发布健康知识、健康提示。

“暖民行动”，受益老年人群万余人

第五，是广泛开展“暖民行动”，帮助老年人建起健康保健第一道关。

李沧区卫健局在2016年4月开始，开展了“暖民行动进社区活动”， 重点开展对生殖健康、疾病预防、老年保健、艾滋病防治、大龄孕妇如何优生优育养生保健、疾病预防等知识宣传服务活动，采取专家授课面对面服务、录像放播、户外主题、义诊大集、节庆日送关爱等多种形式，将健康送到居民家门口，得到了老年人的认可，在全社区营造了健康养生的良好氛围。仅2018年共开展112场次，受益老年人群一万余人。

中医药养生保健，每年30万元免费服务

最后，是发挥中医药特色，开展养生保健服务。

李沧区建成了1处中医药文化主题公园，其它2处完成了设计工作；为市民提供休闲、养生的中医药知识保健服务。

李沧区已建成国医馆12个、养生保健指导门诊33个、蜂毒疗法等中医专病（专技）特色门诊5个，李沧区政府每年出资30万元为5000名60岁以上老年人免费提供“冬病夏治”“三伏贴”和“冬病冬治”“三九贴”服务，全区100%的社区卫生服务中心、90%的社区卫生服务站能够提供中医药健康和养生保健服务。

（青岛政情综合）

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