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医话中药(62)——茯苓(8)

        在苓桂剂当中,还有一个很有名而且也很常用的方子,这就是桂枝茯苓丸。

        《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以下血不止者,其瘕不去故也,当下其瘕,桂枝茯苓丸主之。”
        桂枝茯苓丸
        桂枝,茯苓,丹皮去心,桃仁去皮尖,熬,芍药各等分。
        上三味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸(约3g),不知,加至三丸 。
        这个方子的功用是活血化瘀,缓消癥块。
        主治:瘀阻胞宫证。妇人素有瘕块,妊娠漏下不止,或胎动不安,血色紫黑晦暗,腹痛拒按,或经闭腹痛,或产后恶露不尽而腹痛拒按者,舌质紫暗或有瘀点,脉沉涩。
        方中桂枝辛甘而温,温通血脉,以行瘀滞,为君药。桃仁味苦甘平,活血祛瘀,助君药以化瘀消瘕,是为臣药;丹皮、芍药味苦而微寒,既可活血以散瘀,又能凉血以清退瘀久所化之热,芍药并能缓急止痛;茯苓甘淡平,渗湿祛痰,以助消癥之功,健脾益胃,扶助正气,均为佐药。以白蜜做成丸药,甘缓而润,以缓诸药破泄之力,是以为使。诸药合用,共奏活血化瘀,缓消瘕块之功,使瘀化癥消,诸症皆愈。
        这里的茯苓只是佐药,但是却是不能缺少的,没有茯苓,其功效就基本就不成了,这也符合血、痰、湿、水需要同时调理的理论。
        本方现代常用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎、慢性盆腔炎等属瘀血留滞的病机。使用时要根据患者的具体情况进行加味,一般不会减味。

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