医话中药（62）——茯苓（8）

        在苓桂剂当中，还有一个很有名而且也很常用的方子，这就是桂枝茯苓丸。

        《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以下血不止者，其瘕不去故也，当下其瘕，桂枝茯苓丸主之。”
        桂枝茯苓丸
        桂枝，茯苓，丹皮去心，桃仁去皮尖，熬，芍药各等分。
        上三味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸(约3g)，不知，加至三丸 。
        这个方子的功用是活血化瘀，缓消癥块。
        主治：瘀阻胞宫证。妇人素有瘕块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。
        方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀消瘕，是为臣药；丹皮、芍药味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热，芍药并能缓急止痛；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正气，均为佐药。以白蜜做成丸药，甘缓而润，以缓诸药破泄之力，是以为使。诸药合用，共奏活血化瘀，缓消瘕块之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。
        这里的茯苓只是佐药，但是却是不能缺少的，没有茯苓，其功效就基本就不成了，这也符合血、痰、湿、水需要同时调理的理论。
        本方现代常用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎、慢性盆腔炎等属瘀血留滞的病机。使用时要根据患者的具体情况进行加味，一般不会减味。