在癌症总体死亡率在下降的背景下，我国结直肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势。2015年中国癌症统计数据显示，该年结直肠癌新发病例37.6万例，多数病例发现时已属中晚期，死亡病例19.1万例，发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中排第5位。

结直肠癌也就是我们常说的大肠癌，流行病调查发现，结直肠癌的发病与年龄、遗传、生活方式、大肠慢性炎症、大肠腺瘤等因素有关。年龄和遗传因素我们无法左右，但是生活方式，尤其是饮食习惯却是我们可以改变的。

高脂饮食与结直肠癌的关系

研究表明，低脂、高纤维的饮食习惯对预防结直肠癌是有帮助的，而且目前我国结直肠癌发病率逐年上升，而且有年轻化的趋势，主要跟高脂的饮食方式有关。

2019年2月发表于顶级期刊《Cell》的一篇论文显示，高脂饮食可导致肠道内胆汁酸水平升高，而肠内胆汁酸水平升高是结直肠癌的危险因素[1]。

一般来说，人类结直肠细胞中常见的基因突变可导致良性腺瘤的发生，结直肠腺瘤其实是一种肠道良性肿瘤，且多见于60岁以上老年人。通常情况下，从结直肠腺瘤发展到结直肠癌是一个漫长的过程，往往需要数十年。由于寿命的限制，有些人肠道中的良性腺瘤还没来得及转变为结直肠癌，人就已经挂了。

而在《Cell》发表的这项研究通过动物模型发现，高脂饮食引起的胆汁酸水平升高，从而促发一系列分子水平的改变，导致大肠癌干细胞恶性转发，大大加快了从结直肠良性腺瘤到结直肠癌的进程。这一研究结果很好解释了为什么现在结直肠癌的发病越来越年轻化，高脂饮食这一不良饮食习惯在其中发挥了重要作用。

怎样吃才能保证肠道健康？

随着中国经济的发展，生活水平大大提高，老百姓每天大鱼大肉司空见惯，高脂高盐饮食在群体中非常明显。这种饮食习惯的改变，带来的是疾病谱的改变，结直肠癌发病率逐年上升就是其中的一个例子。

我们吃进去的东西最终都要进入胃肠道进行消化和吸收，另一方面，“病从口入”，吃什么和怎么吃跟人体的肠道健康息息相关。那么，怎样吃才能避免高脂饮食，才算是健康的饮食呢？

其实我国颁布的《中国居民膳食指南（2016）》就已经告诉我们最好的答案[3]：

推荐一食物多样，谷类为主
1.每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。
2.平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。
3.每天摄入谷薯类食物250~400g，其中全谷物和杂豆类50~150g，薯类50~100g。
4.食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。
推荐二吃动平衡，健康体重
1.各年龄段人群都应天天运动、保持健康体重。
2.食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡。
3.坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；主动身体活动最好每天6000步。
4.减少久坐时间，每小时起来动一动。
推荐三多吃蔬果、奶类、大豆
1.蔬菜水果是平衡膳食的重要组成部分，奶类富含钙，大豆富含优质蛋白质。
2.餐餐有蔬菜，保证每天摄入300~500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2。
3.天天吃水果，保证每天摄入200~350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果。
4.吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。
5.经常吃豆制品，适量吃坚果。
推荐四适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
1.鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。
2.每周吃鱼280~525g，畜禽肉280~525g，蛋类280~350g，平均每天摄入总量 120~200g。
3.优先选择鱼和禽。
4.吃鸡蛋不弃蛋黄。
5.少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。
推荐五少盐少油，控糖限酒
1.培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过6g，每天烹调油25~30g。
2.控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50g，最好控制在25g以下。
3.每日反式脂肪酸摄入量不超过2g。
4.足量饮水，成年人每天7~8杯（1500~1700ml），提倡饮用白开水和茶水；不喝或少喝含糖饮料。
5.儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。

预防结直肠癌有“绝招”？

除了保持平时的健康膳食外，预防结直肠癌还有什么“绝招”呢？

2019年最新发表在世界顶级消化期刊《Gut》的一篇论文带来了预防结直肠癌的绝招[2]。该研究纳入32,606例男性和55,743例女性，所有参与研究的受试者在1986~2010年期间进行下消化道内窥镜检查，同时定期对所有参与者的生活方式、饮食习惯进行详细调查。

研究发现，每星期吃≥2份酸奶的男性，比那些不吃酸奶的男同胞出现结直肠腺瘤的机会降低了19%。其中很有可能进展为结直肠癌的腺瘤，产生的风险更是下降了26%！

男性酸奶摄入降低各类型结直肠腺瘤的发生风险

研究中，受试者吃的酸奶所含有的益生菌是保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，其实是两种很常见的活性菌。这两种益生菌为什么能降低腺瘤的发生？研究者分析，可能是降低了肠道内致癌物的浓度，同时通过潜在的抗炎特性阻碍了癌前病变的发展。

遗憾的是，该研究没有发现女性参与者酸奶摄入和结直肠癌风险下降的关系。但是，多吃酸奶肯定对女同胞也有其他方面的健康获益。

肠道是传统意义上的人体消化器官，但是和免疫功能、内分泌、代谢等多方面密切相关。遗传基因和年龄我们无法改变，但是饮食习惯是我们可以控制的。从饮食因素对结直肠癌发病的影响可以看到，保持科学的饮食习惯对于保持肠道健康是多么的重要。

参考资料：

[1]Ting Fu et al.FXR Regulates Intestinal Cancer Stem Cell Proliferation.Cell,2019,176(2): 1098-1112.

[2]Xiaobin Zheng et al.Yogurt consumption and risk of conventional and serrated precursors of colorectal cancer.Gut,2019.

[3]中国居民膳食指南.http://dg.cnsoc.org/index.html.

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