苓甘五味姜辛汤验案

家长说：孩子 一直半夜咳嗽厉害 感觉干咳 医生开的祛湿的中药 咳嗽更甚 是何故？

药方：法半夏，陈皮，茯苓，蝉花，白僵蚕，枳壳，炙甘草，黄芩，玄参，金莲花，桔梗，防风，生姜，大枣等。

反映小孩咳嗽更厉害了，首先，要学会辨舌，你不会辨证，但舌像你要认识。这是个水胖舌，那说明什么？可能有寒饮，跟水气有关嘛。那么我们可能想到的方子有小青龙汤，苓甘五味姜辛汤，但前者是外感，后者没有了外感，那我们就用后者。原方没有作任何改动，一剂药下去，病好了大半。这就是中医经方的辨证论治。

也有人告诉我他们自己的治咳嗽经验：小孩乃纯阳之体，久咳肺阴必虚，必有燥有热，桑杏宣肺为必用之品，佐以沙参贝母花粉之类生津止咳，兼表少佐荆防，诸药和之必有效验!

我说，不可，舌体水胖，胸有寒饮。且小孩纯阳之体说法是错误的，小孩为稚嫩之质，寒热之药，皆不可过。小孩子论先天是纯阳，但后天阳气未充，不能肆意伤其阳气。

当然，更不能随意吊水，现在医院动不动你肺部有炎症，要用抗生素等话自欺欺人，很多人被搭进去了，尤其是很小的小孩子也不能例外，当然，小孩子有点咳嗽，多多少少会被西医发现是有炎症的，本来就寒，一打吊针，不就更加雪上加霜了，越治越重，变证蜂起，有的小孩子扛住了，也变得无精打采缺少了活泼。很多人一有毛病马上往医院跑，在他们的观念里面，就是中医慢，一打吊针马上好。当真正治成了白血病肾衰竭什么的，也还不知道是怎么回事。但大凡有头脑的都可以想想，一个小小的感冒怎么就变成了肾衰竭或者白血病了！

说回来，那个苓甘五味姜辛汤，是个治疗寒饮咳嗽的经方，里面就那么几味药，却效果卓著，干姜细辛温中散寒的，茯苓利水祛湿，五味子、甘草止咳。都不用半夏，如果有呕逆，则加半夏。前面发的几个群中，写成了苓桂，是苓甘。

苓甘五味姜辛汤 

【处方】茯苓20克 甘草10克 干姜15克 细辛5克 五味子10克 。

婴幼儿小孩子服用三分之一每次，一天可以服用三次四次。当然，加点点半夏亦无不可，甚至用小青龙汤也会有效，但小青龙有发散阳气之弊，一剂无事，多用就不好了。经方的经典之处在于没有一味药是多余的。

附，本草择遗之石打穿：

《本草纲目拾遗》云：“龙芽草生山土，立夏时发苗布地，叶有微毛，起茎高一二尺，寒露时开花成穗，色黄而细小，根有白芽，尖圆似龙芽，顶开黄花，故名金顶龙芽。一名铁胡蜂，以其老根黑色，形似之。”赵学敏引蒋仪《药镜·拾遗赋》云：“滚咽膈之痰，平翻胃之哕，石打穿识得者谁?”注：“噎膈翻胃，从来医者病者群相畏惧，以为不治之症。余得此剂，十投九效，不啻如饥荒之粟，隆冬之裘也。乃作歌以志之。”

歌曰：“谁人识得石打穿，绿叶深纹锯齿边。阔不盈寸长更倍，圆茎枝抱起相连。秋发黄花细瓣五，结实扁小针刺攒。宿根生本三尺许，子发春苗随弟肩。大叶中间夹小叶，层层对比相新鲜。味苦辛平入肺脏，穿肠穿胃能攻坚。采掇茎叶捣汁用，麻浆白酒佐使全。噎膈饮之痰立化，津咽平复功最先。世眼愚蒙知者少，岐黄不识名浪传。丹砂句漏葛仙事，余爱养生著数言。”

赵学敏：“因此草亦有地蜈蚣之名，故《百草镜》疑为石见穿也。”