神经根型颈椎病的病因病机

　　由于颈部解剖上的特殊，长期负重头颅、运动，且活动范围较大。当前后伸屈及左右侧旋转、侧弯、旋转头颅运动时，颈椎所受的重应力均在变化，如果颈部姿势不良，长期劳累，则易发生颈部肌肉韧带等软组织劳损;头颈部外伤，或感受风寒湿邪、内伤、颈椎骨关节退行性变、炎症刺激等，导致颈肌痉挛，破坏了颈肌的平衡应力，或颈部活动超出正常范围时，头颅在轻微的外力作用下，就可引起颈椎骨关节旋转、移位，颈椎间盘受到此种外应力的影响，而发生椎间盘退行性变，甚至发生髓核从后方脱出，压迫或刺激脊神经而出现临床症状。同时也加速颈椎骨关节的病理变化，导致颈椎解剖位置的改变，而发生颈椎失稳，代偿性骨质增生，若压迫或炎症刺激颈神经根则可引起神经根型颈椎病。如 Luschka关节突部的骨质增生，可引起椎间孔变窄;外伤、劳损可导致颈椎骨关节错位而出血，使经脉闭塞，血瘀气滞，诱发根袖部组织肥厚、粘连及纤维化病变。炎症刺激或压迫又可使神经根扭曲变形，是引起神经根型颈椎病的重要病因;如钩椎关节骨赘向后增生可刺激或压迫神经根;椎体后缘骨质增生，在椎管内前根受压，可导致运动神经病损，出现受累神经根支配的颈肩或上肢肌肉深部钝痛或沉重的感觉。

　　枕大神经从环、枢椎推弓间穿出，环枢椎周围软组织损伤或错位，可引起头部疼痛。上呼吸道病毒感染所致者，常有一侧或双侧颈、肩、胸背及上肢的放射性疼痛和麻木，并有相应的区域感觉和运动障碍，深反射减弱或消失，颈、胸椎旁可有压痛及放射痛，但发病年龄轻，多有感染病史，应结合X线片鉴别。颈椎关节突关节滑膜炎、关节囊内积液、肿胀，可使邻近的神经根受到刺激而出现根性疼痛。

　　颈5至胸1前支如受到激惹，病人可出现患侧上肢臂丛神经症;关节突关节有炎症时，关节囊分布有敏感的神经末梢，可反射性地使有关的肌肉发生收缩或痉挛，出现一侧上肢放射痛，颈肩胀痛，颈功能受限。根动脉为颈神经根的营养动脉，在椎间孔内神经根前面的前根动脉受压，引起相应神经根缺血性病变而出现根性症状。

　　前斜角肌损伤或患椎移位使支配该肌的神经根受累引起肌痉挛。前斜角肌收缩时，位于前、中斜角肌间的臂丛神经和锁骨下动脉可受压，引起肩部至上肢放射痛，尺神经支配区麻木感，上肢皮温较低。分布在肌肉、肌腱内的神经末梢对被动活动所致的牵扯性刺激具有易感性，可引起疼痛反应。