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哮喘急性发作的应对措施

哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一,病情加重,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估,以便给予及时有效的紧急治疗。

如果患者出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、吸入支气管扩张剂(沙丁胺醇气雾剂)后作用持续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压大于45mmHg或氧饱和度不超过90%等,这些症状或辅助检查指标只要符合一项或一项以上,就说明患者病情严重,需高度重视,应尽快开始快速、有效的治疗。

在支气管哮喘治疗中需加以特殊考虑的间题,包括妊振、手术、运动、鼻疾病鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、职业性哮喘、呼吸道感染、胃食道反流、阿斯匹林诱发哮喘以及社会心理因素。

流行病学资料表明,呼吸道病毒主要有呼吸道合胞病毒,副流感病毒等、衣原体及极少数细菌的呼吸道感染与哮喘有十分重要关系。

呼吸道感染可能通过支气管粘膜上皮受损、病毒特异性抗体的刺激、促进介质释放,以及吸入性抗原所致的迟发反应等机制,引起支气管反应性增高或喘息发作病毒感染是炎症反应的“佐剂”,由于增强支气管炎症而加重气道损伤。

治疗原则亦为吸入β2激动剂和早期应用激素。因哮喘症状的持续时间比感染长几周,故抗炎治疗需维持数周,以控制症状。

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