宋代医学家严用和创立了一张健脾益气，养心安神的方剂——归脾丸，组方的核心的病理基础是过度的饮食思虑，劳伤心脾，气血亏虚。符合这个病证条件才可以使用归脾丸。
归脾丸的组方主要是两类药物，一是健脾益气类，如芪，参，术，草。二是养心安神，养心通过补血，心血充足心神自然得到滋养，如归，芍，苓，枣仁等。方中的核心药物是健脾益气药，增强脾胃的功能动力，恢复脾胃化生气血的能力，因为归脾丸的辨证使用的主要脏腑是脾胃，脾胃因饮食不节，思虑过度导致功能受损，继而发生运化无力，气血无源，心血随之不足。
明代医学家薛立斋善用归脾，他认为长期的饮食不规律，谷肉果菜的不合理搭配易发生脾胃失调，损伤脾胃功能，引起脾胃气虚，过度的思虑琢磨事钻牛角尖，形成了《内经》说的“忧思气血运行缓慢”的病态局面，脾胃运化需要气血的运动，气血运行缓慢脾胃呆滞不动，功能受到损伤，即形成脾胃虚弱，而后的病理改变则是全身的气血不足问题。
综上所述，归脾的使用应当符合脾气虚和心血虚的病理基础，如失眠患者，因心血不足的失眠多伴有心悸头晕，乏力面色苍白，睡眠质量差，夜间易醒，梦多健忘，兼有食少腹胀，便溏腹泻，嗳气打嗝，舌淡脉弱等脾气虚证候，如此才适用归脾，其他情况引起的心悸失眠则不适用。
类似心悸失眠，食少等症状的病理基础还有阴虚火旺或者湿热阻滞扰动脾胃心神，阴虚火旺的病人，阳气多亢盛有余，失眠多梦多伴有心烦口苦，舌红苔少，大便多干燥秘结，整个人体都亢奋怕热，夜间盗汗。湿热阻滞脾胃，水湿凝聚成痰，可蒙蔽心神，引起心悸心慌，失眠多梦，腹胀嗳气，与心脾两虚不同的是湿热问题常有头脑不清，咽喉不利痰多，舌苔厚腻等湿热症状。以上情况是不可以使用归脾的，错误的使用易加重病情，或引起口苦口干，便秘等上火表现。
了解心脾两虚的基本症状，正确规范的使用归脾才不会引起上火表现，当发生了口苦，便秘等上火症状应当立即停药，停药后症状多可很快消失，不需要采取其他处理方式，复杂情况可以请有经验的中医师给予诊断调治。
最后，希望我的回答对您有帮助。
备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。
联系客服
