日本老龄化问题由来已久。早在1970年，日本65岁及以上人口占总人口比就达到了7%【1】，已经进入了老龄化社会，但其实单纯从老年人占比来看，当时日本的问题不算严重。同期的欧洲国家老年人占比比日本更高。真正给日本带来挑战的是老龄化的速度，从1990年到2010年，仅仅20年，日本65岁以上人口占比就从12%翻了一倍到23%。【2】“老化”速度远快于欧洲发达国家。截止到2021年9月，日本65岁及以上人口已经占到总人口的29.1%【1】。
为了应对老龄化问题，日本推出了一系列法案，例如1986年《长寿社会对策大纲》、1989年《老年人保健福祉推进十年战略》等，但最重要的是在1997年制定，2000年开始实施的《介护保险法》，这条法案奠定了目前日本养老体系的基石。通过保险运作的方式，给老年人提供从饮食起居到寻医问药的服务。购买服务要花的钱由日本各级政府承担50%，剩下50%由个人和企业一起出，个人从40岁开始缴纳介护保险费，一直缴纳到65岁，即可享受介护服务。每次服务只需承担实际护理费的10%，其余90%由保险来负担。不同于日本养老金第一支柱（国家养老金与厚生年金保险）提供资金支持，介护险提供的是服务资源，例如上门护理、上门康复诊疗、居家疗养指导、日间照料中心等。其中“日间照料中心”，即社区养老，是众多日本老人养老的主流选择。
日本最初的养老院选址大都设立在城市偏远地区，且规模浩大，动辄上千张床位。虽然风景秀丽，但是从实际的养老实践来看，交通不便，影响子女探望，隐形生活成本高，这些都是其存在的问题。老年人离开自己熟悉的生活环境，需要较长时间去适应新环境和新伙伴，内心有强大的心理落差。数千张的床位对标准化管理和精细化服务也是一大挑战。
在2012年，日本曾经做过一次大规模调查，数据显示66%的老人希望住在离社区、车站、医院更近，交通便利、配套完善的市区。【3】景色宜人只是老年人短期、低频、非刚性的需求；同时老人们普遍希望能够在自己熟悉的环境里度过晚年，这也是东方人共有的传统观念。
因此，市场的需求倒逼日本养老产业不断自我革新。众多养老院遵循“离家近一点，离交通设施近一点，离医院近一点，离朋友近一点”的原则，纷纷从传统的山清水秀隐世之地迁出，转而进驻交通便利的成熟市区。规模也从最初高端大规模养老地产发展至中档次、小规模、多功能的社区养老机构。于是，社区内部的养老院诞生，服务辐射范围是社区中的老年人，使得他们可以在自己熟悉的社区环境中接受照料和护理，老人可以选择长期居住，也可以选择“日托”模式。
那么，老人们在社区养老院的一天是什么样的？每天的早间和傍晚，在东京的大街小巷都能看到不少接送老人的专门车辆。
今年85岁的星野老先生退休后一直和子女生活，5年前为了减轻孩子们的负担，同时能够让自己在熟悉的社区环境中安享晚年，他开始了“白天托老所，晚上再回家”的生活模式。老人家白天抵达社区养老院后，经由培训的护理人员会进行健康检查，检测血压、心率和体温。根据自己的喜好，自由安排娱乐和健康活动：美容课、手工课、卡拉OK、围棋、外出购物等，一天有十多项活动可供选择。晚上则回到家中，和子女共享天伦之乐。【4】
虽然社区养老院的规模较小，但是从走廊、玄关、浴室到洗手间，都采用无障碍化设计，配套多种辅助设施，细节之处尽显周到入微。贴近社区的小规模多功能社区养老在对老年人进行护理服务时，针对性更强，一般照料20位老人的社区养老院会配备6-7名工作人员。对于当地老人居住便利与否、与何人居住、对养老护理有何要求，大都比较了解，因此能更好地满足老人的需求。
将视线拉回中国，国务院印发的《国家人口发展规划(2016－2030年)》中指出，我国60岁及以上老年人到2030年占比将达到25%左右，【5】接近日本当前的老龄化深度。为了积极应对可预见的未来，早在“十三五”期间，民政部门先后在203个地区投入50亿元开展居家和社区养老服务改革试点【6】。今年2月21日，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》（以下简称“《规划》”），其指出未来要强化居家社区养老服务能力，全面布局包括社区日间照料机构等养老服务设施的建设。相信随着国家《规划》的深入推进和市场养老产业的蓬勃发展，我国的居家养老、内嵌社区养老体系一定会加快推进，融入智能化科技和高品质服务，满足更多老年人的心愿，在熟悉的环境中实现“老有所依”。
【1】
https://www.zhihu.com/question/23291709/answer/495086646
【2】
https://www.163.com/dy/article/GDKHT50G0514NH5I.html
【3】
https://www.sohu.com/a/248884617_464403
【4】
https://www.sohu.com/a/345754687_120158978
【5】
http://www.xinhuanet.com/politics/2017-01/26/c_1120387052.htm
【6】
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1692473607855871745&wfr=spider&for=pc
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