痛风是由于机体内血尿酸代谢异常，引起的一种代谢性疾病，初期只是单一尿酸高，二期出现关节红肿热痛，三期痛风石形成，四期肾炎、尿毒症……因此，对于痛风的患者要进行终身的管理和监控，其注意事项主要包括饮食、生活方式，以及病情监测等方面，具体如下：
一、在饮食方面
1、长期饮用“清呤卫士钾泡腾片”以碱化尿液，促进尿酸排泄，以预防结石的发生，服用期间注意监测尿液的PH值，最好数值在6.2-6.9区间。
2、每天饮水量维持在3000ml以上，有利于尿酸的排泄，晚9:30后少饮水。可饮用淡茶水，不加糖的咖啡，应避免饮用含糖的饮料，果汁，浓汤等，低脂，脱脂牛奶以及酸奶均不升高血尿酸，痛风患者可以适当摄入。
3、黄豆、绿豆、红豆、 四季豆等原生态豆类的嘌呤含量偏高，不建议食用；但是豆腐、豆浆等豆制品，比所有动物性食物嘌呤含量都要低，非常适合痛风患者食用，不仅营养丰富，而且有利于血尿酸的控制，清蒸豆腐、小葱拌豆腐是最佳菜肴。
4、高嘌呤食物的摄入，会升高血尿酸，增加患者心脑血管疾病的风险，这些食物包括动物内脏（如肝脏、肠道），各种红肉（如牛肉、羊肉、猪肉），水产类（如各种干贝、蛤蜊、生蚝类、带鱼、秋刀鱼、三文鱼、金枪鱼等海鱼、紫菜、竹节虾、大闸蟹）。
5、低嘌呤食物：白肉不明显升高血尿酸水平，适当增加白肉（如鸡肉，鸭肉，鹅肉等）的摄入；可以选择性的适量食用嘌呤含量中等或较低的海鲜（如日本鳗鱼、牡丹虾、帝王蟹、海参、海蜇、鱿鱼等）。
6、果糖的摄入，与尿酸升高有关，这些果糖食品要特别注意：任何甜饮料（包括碳酸饮料、果汁、功能性饮料、含糖苏打水），蜂蜜、果糖含量较多的水果（芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜、柑橘、桃、李、杏、甘蔗等），烘焙糕点、各种糖浆（玉米糖浆、玉米甜味剂），但每天摄入500g以内没有问题。
7、禁忌暴饮暴食。
8、适当多进食新鲜时令蔬菜，但应避免高嘌呤蔬菜（如黄豆芽、豌豆苗、西兰花、菠菜、香菇等）
9、尽量戒酒或者限制饮用量，尤其是黄酒、啤酒。
二、生活方式
1、注意劳逸结合，避免过度劳累、精神紧张，不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游，可增加有规律的有氧运动（如适当的游泳，步行和骑自行车），运动后建议多多补水，有助于尿酸的排出。但是应避免剧烈运动（如登山、长跑等），导致关节的损伤，诱发痛风。
2、控制体重、戒烟。
3、禁止熬夜：熬夜使得人体成酸性环境，不利于尿酸排泄，会诱发痛风性关节炎急性发作。
三、病情监测方面
1、要定期检查血尿酸的水平，必要时可以进一步对关节等病变部位进行CT评价，主要是评估病情的进展情况。长期服药者还应常定期查肝肾功能，以观察药物不良反应。
2、积极防治伴发性相关疾病：如肥胖，糖尿病，高血脂和高血压等，需进行监测和治疗。肥胖者注意减轻体重。使用某些药物时需仔细看使用说明书，很多药物均可能导致血尿酸增高，而诱发痛风（如北京降压零号、速尿等），如必需使用可更换同类型药物。
3、遵医嘱不定期按时就诊。
四、发作期注意事项
1、及时消炎止痛：发作8小时内，立即服用“秋水仙碱”，按照首次0.5g*2粒，1小时再服1粒，之后白天每6小时服用1粒，夜间不需刻意起床服用，直至疼痛完全消失；如疼痛不能缓解，可增加“塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠”等药物（选其一），同时外用“愈罐喷剂”缓解局部症状，注意局部不应热敷，需抬高患肢，注意关节局部的保暖。
2、发作期不要立即服用降低血尿酸的药物，如“非布司他、苯溴马隆”等，以免血尿酸水平剧烈波动，反而引起急性期时间延长，急性发作期缓解后，在医师指导下按周期服用降低血尿酸的药物。
3、痛风急性发作期，尽量减少活动，避免加重疼痛。
特别提示：关于“别嘌呤醇”，服用前请做“人类白细胞基因检测（HLA-B5801）”，如果显示阳性，说明对“别嘌呤醇”过敏，不能服用，如强行服用，容易导致“剥脱性皮炎”的发生。
来源于：云南中德骨科医院内科 主任医师 作者：石娟
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