恶心、呕吐是临床非常常见的一类症状,严重的恶心、呕吐可能导致厌食、水电解质紊乱、营养不良等。针对恶心、呕吐,除了需尽快明确具体病因外,必要时还可对症给予合理的止吐药物治疗。
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另外,根据临床情况不同,选用药物也会有所不同:
1、胃肠道功能障碍性呕吐:可选用甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司琼、伊托必利等。
2、晕动病呕吐:可选择东莨菪碱、盐酸地芬尼多、苯海拉明等。
3、妊娠期呕吐:维生素 B6 单用或联用多西拉敏是治疗妊娠期恶心呕吐一线药;还可选抗组胺药如苯海拉明、酚噻嗪类、甲氧氯普胺。
4、术后恶心呕吐:可选糖皮质激素、5-HT3 受体拮抗剂、丁酰苯类、甲氧氯普胺、东莨菪碱贴剂等,可联合用药。
5、化疗呕吐:可选 5-HT3 受体拮抗剂、糖皮质激素、NK-1 受体拮抗药、抑酸剂、甲氧氯普胺、氟哌啶醇、劳拉西泮、奥氮平等,可联合用药。
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具体到临床应用还有很多易被忽视的细节和注意事项。这些经验技巧不一定能在教科书或药物说明书上快速学到,而是需要在临床实践中不断积累和总结。
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