开始今天的话题之前
我们先来点点名
热爱运动的健身达人
痴迷游戏短视频的手机党
经常使用电脑鼠标的上班族
长年累月洗碗拖地的妈妈们
手不停歇的流水线员工和建筑工人
以及整日为患者做治疗的康复治疗师
以上这些人要格外注意了
今天我们要讲的是
肘、腕部的常见功能障碍和损伤
希望能给你带来帮助
肘部的常见功能障碍和损伤
肱骨外上髁炎是临床中常见的疾病之一，主要以肱骨外上髁部局限性疼痛为主要症状。最早出现在网球、羽毛球运动员中，因此又被叫做“网球肘”。后来随着对该病的深入研究发现，不只是网球运动员，任何涉及过多和重复使用肘部的活动均可引起该病，家庭主妇、办公室白领、理发师、厨师等都是该病的高发人群。症状最明显的区域通常是腕伸肌（尤其是桡侧腕短伸肌）肌腱与骨结合部，靠近外上髁前侧的区域。图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）
疼痛还会出现在桡骨头上面的肌腱，或者桡骨头远端距伸肌肌腱与骨结合处数厘米的区域。这种隐痛会发展为强烈的疼，手不能用力握物，提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。肱骨内上髁炎是一种比较常见的运动损伤，发病原因主要是上肢体力劳动过多，或者运动过程中上肢发力不当，导致肘关节长期劳损或者急性损伤，且男性患者的发病几率要比女性患者高一些。该病与肱骨外上髁炎相似，局部肿胀多不明显，前臂外旋、腕关节背伸、肘关节伸直时可引起局部疼痛加剧。图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）主要是肘内侧旋前圆肌肌腱骨膜结合处的疼痛，还有桡侧腕屈肌在肱骨内上髁前面的疼痛，还可能出现内上髁远端的屈肌肌肉肌腱结合处的疼痛。通常情况下，很少会发生牵涉痛，但是容易造成尺神经的卡压。肘关节由于创伤、退变、畸形或占位性病变等，对行走在肘管内的尺神经造成了牵拉、磨损、压迫等刺激，继而引发肘管综合征（尺神经炎）。它是临床实践中经常遇见的周围神经慢性损伤性疾病之一，发病率仅次于腕管综合征的周围神经卡压性疾病。患者会感到第四和第五手指处疼痛、刺痛和麻木，还有可能感到肘内侧隐痛，这种隐痛可延伸到前臂；手部精细动作不灵活，甚至会出现环小指“爪型手”畸形，尺神经沟处增厚或有包块等等一系列症状。腕部的常见功能障碍和损伤
腕管综合征通常由正中神经被卡压引起，造成血液循环减少，因此供氧能力下降。造成这种临床状况的原因包括手指屈肌的过度使用（例如键盘工作、建筑工种和按摩治疗），会造成腱鞘的炎症和水肿，再进一步发展为屈肌肌腱和腕横韧带的纤维化和增厚。外伤史或者慢性微损伤、月骨半脱位、妊娠期水肿和骨关节炎也都有可能导致腕管综合征。患者会感觉到前三根手指隐匿地出现麻木和刺痛。症状在夜晚加重或者从早上开始恶化，手部的活动会使症状减轻。疼痛也可能由腕部放射到肘部。拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突部腱鞘内反复摩擦，使腱鞘局部充血、水肿、增厚，造成腱鞘局部狭窄，卡压肌腱，从而形成腱鞘炎。手指、腕部关节反复劳作，极容易引起腱鞘炎。除了做家务比较多的女性外，腱鞘炎还眷顾频繁使用手机的年轻人、长时间操作电脑的白领、流水线员工等人群。此外，寒凉刺激也会促使腱鞘炎的形成及加重。腱鞘炎的症状主要出现在桡骨茎突部疼痛、肿胀以及压痛。另外一个可能的症状是前臂远端外侧疼痛，尤其在进行抓握运动时。尺骨撞击综合征是一种累及尺腕关节和远端尺桡关节的疾病，由于退行性病变导致的腕关节尺侧过度负重，从而出现腕关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。图片来源：NASM-CES美国国家运动医学学会纠正性训练指南（修订版）长期反复地敲击键盘使用鼠标，腕部一直处于尺侧偏斜、旋前强迫的姿态，使尺骨高频率发生动态阳性变异，尺骨头撞击腕关节三角纤维软骨盘及月骨和三角骨，造成软骨退变、韧带变薄或撕裂。 此外，频繁进行含有尺偏、旋前和用力抓握等动作的训练，如跳马、俯卧撑等，也会引起尺骨撞击综合征。腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛，腕部活动受限，尺侧张力试验正向；远端尺桡关节区域有弹响、压疼，特别是尺腕关节间隙的背侧和外侧。肘、腕部放松动作推荐
握拳：五指展开，缓慢握拳，无需攥紧，重复10次换另一侧。捏圆：伸展手掌，缓慢捏圆，五指充分接触，重复10次换另一侧。换指：两手大拇指同时合住手掌，四指伸直，再将四指合住手掌，大拇指伸直，交替进行。转腕：双手握拳举起至胸前，以腕关节为轴，绕上臂延长线做绕环运动，5圈后换方向，持续30秒。翻掌：双手手臂向前伸直，掌心朝前，尽力向上弯曲手腕，保持10秒，然后缓慢向下弯曲手腕，直到感觉到轻微拉伸感，保持10秒。抵抗：双手手掌合十，置于胸前。将一只手轻轻推向对侧，直到有轻微的拉伸感。注意尽量保持肘部平齐。保持5秒，换方向。向下牵伸：站立，双手合十于胸前，指尖平下巴。保持手掌贴紧、双手靠近身体，缓慢下移双手至腰部，直至前臂感觉有轻微的或中等的牵伸感。向上牵伸：站立，双手手背相贴，置于腰前，前臂平行于地面。保持手背贴紧、双手靠近身体，缓慢弯曲肘部、上移双手，直至前臂感觉有轻微的或中等的牵伸感。放松按摩：手臂弯曲用力，找到伸肌群，然后手臂放松，另一只手捏住伸肌群做上下运动，反复做3-5分钟。肘部环绕：把手臂伸直，握拳，曲肘，然后伸直，过程要缓慢，避免造成拉伤。 手腕部的慢性劳损
是造成疼痛的最常见原因
我们要尽可能地避免
这些部位的过度使用
如果因工作原因无法规避
记得定时休息或做一些放松训练
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编辑：石亚盟
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