打开APP
未登录
开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服
开通VIP
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
《伤寒论》113方——炙甘草汤,典型医案
谷山居士
>《伤寒论113方》
2022.10.25 上海
关注
1
早搏
——
陈瑞春医案
陈,女,
16
岁,学生。
1965
年
8
月
20
日初诊。患者自中考之后,经常心慌心悸,胸闷气短,夜寐不深,精神疲惫,饮食偏少。二便正常。心电图提示窦性
心律不齐
。
脉缓无力、间歇。
舌淡润苔薄白。处方:炙甘草
10g
桂枝
10g
党参
15g
阿胶
15g
(烊服)生地
10g
麦冬
10g
火麻仁
15g
生黄芪
15g
生姜
3
片大枣
3
枚嘱每日
1
剂,加米酒为引入煎。
二诊:
8
月
29
日。服前方
7
剂后,心慌悸动,胸闷气短明显改善,精神好转,睡眠安静,脉缓有力,偶有间歇。舌淡润,苔薄白。守原方加柏子仁
10g
,每日
1
剂,煎服法同上。
前方继服
10
剂,
9
月入学体检,心电图正常。学业完成走上工作岗位,至婚配生育均未发现心脏有何变故。直至
20
世纪
90
年代发现血压高来诊。
按
:
炙甘草汤治早搏已成规律,其疗效也是确切的。但据临床实践看,应严密掌握
“
阴阳两虚
”
这个病机。如偏于阴虚者,舌质偏红,苔少或黄,表明阴虚有内热,绝不可用。服之又见夜寐烦躁、口燥咽干等燥象,应立即停药,改用其他方药。
本案早搏,从脉缓无力、舌淡润、苔薄白而论,应是阳虚气虚显露,故用阴阳并补的炙甘草汤,并加黄芪补气,使其早搏得平,疗效相当稳固。笔者认为,患儿年龄不大,且无器质性病变,其窦性心律不齐,可能因学习紧张,
一
时之气虚不足,故未更方而愈。从临床经验看,冠心病、肺心病以及心肌炎等出现早搏者,必须辨明心之
“
阴阳两虚
”
才能应用炙甘草汤,不然将适得其反。
《
伤寒实践论
》
论:早搏,是西医的名词,通俗讲就是心脏偷停的意思,也叫心律不齐,而早搏的症状,就是中医的心悸之义。中医也叫结脉,脉来缓,时一止复来,名曰结。脉有间歇,就是提纲脉结代之义。脉结代者,津血俱虚,经脉梗涩,而脉见歇止之义
。
2
早搏
——
姜春华医案
钱
某,
男,
52
岁,科研人员。先则眩晕少寐,继则怔忡无时,病已三年,入夏心悸更甚,口干汗出,五心烦热,面赤火升,舌质红,无苔,
脉细代而数
。经西医检查示心电图频发窦性早搏,以生脉散与炙甘草汤加减:党参
15
克麦冬
12
克五味子
9
克炙甘草
12
克桂枝
9
克丹参
15
克生地
15
克麻子仁
9
克阿胶
9
克(烊化,冲
入
)生姜
3
片大枣
10
枚黄酒
30
克(入煎)
,
水煎服方
7
剂
按
:
此例因思虑过度,损伤心脾,致使气虚不能生血,气血两亏,发为神志不安而心律失常,治拟益气滋阴,养血宁心。取生脉散与炙甘草汤加减,药后结代减轻,续进
14
剂,心电图趋于正常。
《
经方发挥与应用
》
论:口干汗出,是心火不降之典型症状。火刑肺金,燥则口干,心火不降,必然上迫,外蒸皮毛,泄而为汗。火泄失藏,则见少寐,血少而神虚,则见怔忡。心主血脉,血脉空虚,则脉细而结代,火逆不降,则见脉数,舌红,无苔,五心烦热。皆是火逆不降。炙甘草汤,补其津血也。心主血脉,百肺朝百脉,则复其脉。
炙甘草汤,也是外感与内伤的两用之方。外感少阳坏病,津血俱伤之病。而没有外感坏病,津血两虚的内伤之病,炙甘草汤,也能治之。这就是仲景方的神奇之处。
按语言益气滋阴,炙甘草汤,还真是益气滋阴之方。所谓的津血两伤之津者,津化于气,津亡而气虚(此理观白虎加人参,补气以生津。肺气右降,不能独行,必有津液依附,才能气降为水)所以人参与麦冬,补肺气而朝百脉也,人参与阿胶,补血脉之枯涩,右降之肺气,与左升之血脉,共复其脉也。
3
早搏
潘某,男,
48
岁,工人。自诉自
1972
年
11
月起,于
活动多时
出现阵发性心慌、气短,胸部胀闷,自觉有心跳间歇现象,无心绞痛出现。
1973
年
9
月冠心病普查时,发现患者有频发室性早搏而收住院。血压
128/88mmHg
,心界不大,心率
86
次
/
分,不齐,有频发室早,偶呈二联律,心音正常。胆固醇
5.49mm/L
。心电图呈窦性心律,频发室性过早搏动,偶呈二联律,左前上支传导阻滞。西医诊断为冠心病并发室性早搏。患者住院后,先给予镇静药物、利多卡因及心得宁等治疗
1
月无效,改服中药治疗。中医辨证属
气血两亏,心阳不振,血不养心。
故用益气复脉的炙甘草汤治疗:炙甘草
15
克,党参
9
克,生地
9
克,桂枝
9
克,麦冬
9
克,阿胶
9
克,大枣
5
枚,水煎服。其加减法为:活血化瘀加丹参、红花;安神加枣仁、茯神、柏子仁;宣痹通阳加瓜
蒌
、郁金。患者服药后,自觉睡眠增多,乏力减轻,胸闷不适感逐渐消失,脉搏有力,无结代脉。
1
月后复查心电图为窦性心律,左前上支传导阻滞,未见早搏,随访
20
月未复发。(新疆《新医药通讯》
1975
年
1
月)
按:有报道剖析炙甘草汤用量,认为原方炙甘草剂量为
120
克,又以炙甘草命名,故甘草是君药。而大枣用至
30
枚,在《伤寒》《金匮》诸方中,此方大枣用量最多;另生地黄用量为
500
克。二者为辅助甘草的臣药,均剂量大,而温阳药参、姜、桂、酒则量少。临床上如不注意它用量上的特点,就会起不到治疗作用。(《中医杂志》
1961
年
6
期
30-31
页)
《
经方研习
》
论:甘草之名,是培土之义,津液自还胃中,胃和则愈。肺胃俱燥,相火升炎,是津血两虚的来源。
18
心动悸
——程门雪医案
诸某,男,
14
岁。
1958
年
7
月
7
日初诊:心动悸,寒热不清。
脉弦
,舌红。书云:
“左乳之下,其动应衣,宗气泄也。”拟炙甘草汤加味。酒洗大生地四钱,潞党参一钱半,阿胶珠二钱,泡麦冬三钱,炙甘草一钱,淮小麦五钱,柏子仁三钱,川桂枝五分,炒白芍一钱半,红枣四校。
二诊:左乳之下,其动应衣,宗气泄也。脉弦,舌红。炙甘草汤加味,续进以治。酒洗大生地八钱,潞党参三钱,阿胶珠三钱,泡麦冬三钱,炙甘草二钱,淮小麦一两,柏子仁三钱,炒牡蛎八钱(先煎),红枣六枚。
三诊:虚里穴动,略见轻减,形瘦色萎不华,脉象虚弦。再拟前方出入。酒洗大生地八钱,潞党参三钱,阿胶珠三钱,泡麦冬三钱,炙甘草三钱,
淮
小麦一两,火麻仁三钱,炒牡蛎八钱(先煎),福泽泻二钱,红枣六枚。
四诊:虚里穴动,舌红,脉象虚弦,寒热不清,形瘦色
萎
,投剂以来,均见轻减。仍用炙甘草汤加桂枝龙牡法,以和营卫。游党参三钱,酒洗大生地八钱,阿胶珠三钱,泡麦冬三钱,炙甘草三钱,桂枝五分,炒白芍一钱半,火麻仁三钱,煅龙骨八钱(先煎),炒牡蛎八钱(先煎),福泽泻二钱,红枣六枚。
原按:本例用炙甘草汤法,生地用量大,酒洗,符合仲景复脉之意(《伤寒论》此方生地用一斤,倍于麦冬、麻仁,以酒七升、水八升煮药),又配用桂枝加龙牡汤以治寒热不清(程老常用此方治营卫不和、气血不足的虚热,一般有效);甘麦大枣汤以养心安神。由于患者体质阴虚,程老用
“泄者敛之、镇之、复之”之法,更为确切,所以有效。本例龙骨、牡蛎属于敛法、镇法,其余补气血、养心之药均是复法摘自:上海中医学院
.
程门雪医,上海科学技术出版社,
2008
:
66-68.
《
经方治验心血管病
》
19
心悸脉结代——郭来荣医案
二年前曾治王某,患频发性室性早搏,呈二联律或三联律,多次住院治疗只能求一时之安,历时二年之久。笔者据
“心动悸,脉结代”处以炙甘草汤。因担心方中姜桂辛温助燥,甘草有皮质激素样作用,用量过大,恐有不利,故初用量较小,药后早搏依然,再三斟酌,辨证无误,乃将剂量逐渐增大,早搏减少,至炙甘草增至
40
克、生姜
30
克、桂枝
30
克时,早搏终于消失,且并未出现所担心的副作用,至今已二年多未复发。由此可见药量的重要,对于经方中原剂量如何折算为宜,虽至今尚无统一换算法,笔者认为按一两折算一钱(或
3
克)是起不了作用的,用量必须较时方偏大,这也是经方的特点。笔者一般都按一两折
10
克左右计算,效果满意。
总之,对经方的运用,要师古而不泥,既不可视经方为死方,禁锢手脚,也不可随心所欲,随意加减,弃经方之特点于不顾。只有在吃透经方组方原则,抓住病机主症前提下,才可将经方用好用活。《当代医家论经方》
20
心不安
——曹颖甫医案
师曰:律师姚建,现住小西门外大兴街,尝来请诊。
眠
食无恙,按其脉结代,十余至一停,或二三十至一停不等,又以事繁,心常跳跃不安。此仲师所谓
“
心动悸,脉结代,炙甘草汤主之
”
之证是也。因书经方与之,服十余剂而。炙甘草四钱,生姜三钱,桂枝三钱,党参二钱,生地一两,真阿胶(炸冲)二钱,麦冬四钱,麻仁四钱,大枣四枚。(《经方实验录》)《
经方直解
》
论:此应是事繁之病,心火旺而消烁津血,则津血两伤。
21
心悸胸闷
——
张羹梅医案
炙甘草汤合瓜
蒌薤
白桂枝汤
陈某某,男,
36
岁。初诊:
1973
年
12
月
23
日。主诉:心悸胸闷
1
年余。病史:
1972
年开始心悸,伴有胸脘胀闷。在上海市某人民医院作心电图检查,示窦性心律不齐,左心室压增高,
1
度房室传导阻滞。疑诊
“
冠心病
'
。经中西医各种治疗,疗效不著,转来我院。诊断:窦性心律不齐,
1
度房室传导阻滞。医案:心悸频发,胸脘胀闷,夜难酣睡。
脉弦数
,时有隙止,苔白腻,质较红。气滞瘀阻,络脉失畅。治以通心阳,和络脉。方用炙甘草汤合瓜
蒌薤
白桂枝汤加减。处方:全瓜蒌
12g
(切),薤白头
9g
,川桂枝
9g
,赤白芍各
9g
,桃仁
9g
,原红花
6g
,生地黄
12g
,潞党参
9g
,炙甘草
9g
,火麻仁
9g
,灵磁石(先煎)
30g
,大红枣
4
只,生姜
2
片。
二诊:
1974
年
3
月
17
日。由上方加减,调治至目前,脉仍有隙止,
苔
白腻未化;多汗、心悸,亦未见显效。为心气不足,心阴亏损之象。方以益心气,补心血,养心阴,通心阳。处方:炙甘草
12g
,潞党参
12g
,麦门冬
9g
,生地黄
12g
,肥玉竹
12g
,火麻仁
9g
,陈阿胶
9g
(化冲),炒枣仁
12g
,朱远志
9g
,紫丹参
9g
,灵磁石
30g
(先煎),青龙齿
9g
(先煎)。
上药服后,自觉症状即有显著好转。以上方加减,继续进服至
1974
年
7
月
6
日,我院心电图复查,示窦性心律、心电图大致正常。至
1974
年
9
月
21
日来诊时,脉舌完全正常,自觉症状亦已全部消失。
原按
:
上例病案,先后主要两方,皆以炙甘草汤为主。前者重点放在
辨
病论治,以瓜蒌、薤白、桃仁、红花等通阳宽胸、活血化瘀为佐,从可疑
“
冠心病
”
着手。后者重点放在辨证施治,以枣仁、远志、磁石、龙齿养心安神为助,从
“
心动悸、脉结代
”
着手。药后即见好转,心电图恢复正常。
由此可知中医素有辨证施治,有其一定的治疗价值,无可怀疑。摘自:张
羹
梅,张
羹
梅医案,上海科学技术出版社,
2008
:
56.
《
经方治验心血管疾病
》
22
心慌胸闷
——
杨百茀医案
饶某,男,
70
岁。初诊:
1991
年
9
月
24
日。主诉及病史:心慌、胸闷
8
年,伴心律不齐
1
年。曾于
1985
年诊断为冠心病,屡次就医、服药总不得愈。近
1
年来感上症加重,伴气急、乏力,睡眠欠佳。平素畏寒,手足发冷。诊查:舌质紫暗有瘀斑,舌苔右侧厚腻,频发室性期前收缩(二联律),
T
波改变。辨证:气血虚少,心失所养。治则:滋阴益气,养心安神。处方:当归
15g
,生地黄
15g
,玄参
10g
,麦冬
15g
,丹参
15g
,党参
12g
,枣仁
15g
,柏子仁
10g
,炙远志
6g
,茯苓
15g
,珍珠母
30g
,五味子
6g
二诊:
9
月
27
日。服上方药
3
剂,晨起感恶心,干呕,纳差,余症同前。心气不足,心阳不运,痰饮上泛。上方偏于滋腻,有碍胃气,据证更易前法,以温化痰饮为治。处方:桂枝
10g
,茯苓
15g
,白术
10g
,炙甘草
6g
,法半夏
10g
,枳壳
10g
,郁金
10g
,陈皮
10g
,枣仁
10g.
三诊:
10
月
4
日。上方药连服
7
剂。心慌减轻,睡眠好转,但仍胸闷、气急,晨起心跳不规则。舌暗有瘀斑,苔稍退。宜益气养血,滋阴复脉,拟炙甘草汤增损。处方:炙甘草
15g
,党参
10g
,生地黄
10g
,桂枝
10g
,阿胶
10g
,麦冬
10g
,白芍
10g
,法半夏
10g
,茯苓
12g
,枳壳
10g
,陈皮
10g
。以上方为基础,随症加减,治疗月余,诸症痊愈。心电图:心率
71
次
/
分,律齐,
P
波顺序发生,形态时间正常,部分
T
波改变。
原按
:
心律不齐辨证以阴阳虚实为纲,痰血气郁为目,分清虚实及其兼
症
以施治,偏阴虚者用补心丹,偏于阳虚者用炙甘草汤。摘自:董建华,王永炎,中国现代名中医医案精粹(
4
)
.
人民卫生出版社,
2010
:
138
《
经方治验心血管疾病
》
38
心肌炎
——
邓铁涛医案
雷某,女,
40
岁。
1997
年
7
月
1
日入院。心慌、心悸、胸前区郁闷半月。患者于
5
月
1
日
受凉感冒,头痛鼻塞,自服康泰克等药,症状消失,仍有咽部不适。半月前因过劳后出现心慌、心悸,胸前区郁闷不适,查心电图示:偶发室性期前收缩。服心血康、肌苷等,症状未见缓解。
3
天后某医院行动态心电图示:颜发单纯性期前收缩。诊为病毒性心肌炎,予抗病毒口服液、抗生素及美西律等药治疗、疗效不明显,遂收入我院。自述胸闷,心慌心悸时作时止,疲倦乏力,睡眠差,纳一般,二便调,舌淡暗边有齿印,苔少、
脉结代
。检查:神清,疲倦,双肺未闻及干湿性
啰
音,心界不大,心率
66
次
/
分,律欠齐,可闻期前收缩
2-3
次
/
分,未闻及病理性杂音。实验室检查:血常规、类风湿因子、血沉均正常。彩色心脏
BUS
超声:各房室腔均不大,各
瓣
膜形态及活动尚可,左室心肌、心尖部内膜增厚,回声增强,有瘢痕形成,运动减弱。超声诊断:心肌炎改变。
ECT
:静态心肌显像示心肌前壁病变。既往有风湿性关节炎史
20
年,经治疗病情稳定;有慢性咽炎史
20
多年,且常复发;有青霉素、链霉素、海鲜等过敏史。西医诊断:心肌炎,心律失常,额发室性期前收缩,中医诊断:心悸。邓教授四诊合参,认为证属气阴两虚,痰瘀内阻,治以扶正祛邪,补益气阴,养心安神为主,佐以祛瘀通脉。方以炙甘草汤加减。处方:炙甘草、党参各
30g
,生地、火麻仁(打)各
20g
,麦冬
15g
,阿胶(烊)
10g
,桂枝
12g
,大枣
6
枚,生姜
9g.5
剂,每日
1
剂,水煎服,配合中成药宁心宝、生脉液、滋心阴口服液、灯
盏
花素片治疗。
7
月
5
日二诊:精神好转,偶有心慌、心悸、胸闷,胃纳睡眠均可无口干,二便调,舌淡暗边有齿印,苔薄白,脉涩。查体:心率
81
次
/
分,律欠齐,可闻期前收缩
1-2
次
/
分,心电图示:大致正常。气阴已复,痰瘀渐显,治以益气养阴,豁痰祛瘀通脉。处方:炙甘草、党参、茯苓各
30g
,生地、丹参、火麻仁各
20g
,麦冬
10g
,阿胶
10g
,桂枝、桃仁、法半夏各
12g
,大枣
6
枚。
4
剂,每日
1
剂,水煎服。
7
月
9
日三诊:精神好,心慌、心悸、胸闷偶作,胃纳、睡眠尚可,二便调,舌淡暗,苔稍腻,脉细涩。心率
78
次
/
分,律欠齐,可闻及期前收缩
1-2
次
/
分,此为养阴太过,痰瘀明显,改益气健脾,涤痰祛瘀通脉为治。处方:枳壳、橘红各
6g
,白术、茯苓各
15g
,竹茹、炙甘草、法半夏各
10g
,太子參、五爪龙各
30g
,三七木(冲)
3g
,火麻仁(打)
24g
,丹参
20g
,每日
1
剂,水煎服。守方服
2
天,诸症消失,胃纳、睡眠尚可,二便调,舌淡红苔薄,脉细。心率
80
次
/
分,律齐,
24
小时动态心电图示:窦性心律,偶发性室性期前收缩,出院。
原按
;
心肌炎、心律失常、室性期前收缩表现为心慌、心悸、胸闷,属中医学心悸范畴,辨证属于心气虚为主的心悸、心慌,邓老常用炙甘草汤治疗。炙甘草汤原用治气血不足,心阴阳虚之脉结代、心动悸证,与本例辨正相符。方中重用炙甘草甘温补
脾
益气,通经脉,利血气为主药;人参、大枣补益中气,化生气血;桂枝、生姜辛甘,通阳复脉;又以阿胶、生地、麦冬、火麻仁滋阴养血,诸药合用使阴阳得平,脉复而悸止。三诊时邓教授认为除气阴虚外,兼见痰瘀之实邪,若一味滋阴,恐有生痰助邪之嫌,故阴复后,则将治法易为益气涤痰祛瘀为主。以温胆汤加减,意在益气
健
脾,涤痰祛瘀,邪去则胸中清阳得以正位,心神得养而神自安,从而获得良好疗效。但仍留有炙甘草汤之太子参、火麻仁、炙甘草以助脉复,且防伤阴。摘自:邱仕君,邓铁涛医案与研究,人民卫生出版社,
2009
;
102-103.
《
经方治验心血管疾病
》
39
风心病
——
柴瑞霭医案
李某,女,
40
岁。
1998
年
8
月
25
日初诊:
闭经
10
个月
,曾经妇科内分泌检查确诊为卵巢早衰,采用性激素替代疗法并服复方醋酸甲羟孕酮胶囊半年,阴道曾排出少量酱油色分泌物
1
次。曾患
风心病
8
年
,并发心衰
1
年。查心电图示:频发室性早搏,期前收缩频度约为
12
次
/
分钟。伴有心悸胸闷。全身时有烘热,颧赤,大便干燥,
2-3
日
1
次,舌红偏暗、边有瘀点、苔白,脉沉细结代。证属心气不足,心血亏虚,冲任干涸。治宜养心补血,方用炙甘草汤加味。药用:炙甘草、太子参各
12
克
,桂枝、生姜、阿胶各
10g
,生地黄
38g
,麦冬、火麻仁、炒枣仁、地骨皮各
15g
,大枣
10
枚。每日
1
剂,水煎服。
9
月
1
日二诊:服药
3
日,月经即来潮,量少色暗,无瘀血,伴有腰困。经行
4
日方净,阵发性心悸、胸闷、烘热颧赤亦明显减轻,继以原方加丹参
18g
,隔日
1
剂。
10
月
1
日三诊:
服药
1
个月,月经来潮,经量偏少
,
余症悉除,精神好转。改服养血归脾汤缓补心脾,以培化源。
1999
年
2
月
20
日随访,月经正常,
心悸偶作。
原按;炙甘草汤原治阴血不足、心失所养、心阳不振、鼓动无力所致的脉结代,心动悸。柴氏用此方治疗闭经,是因为本例闭经病机为心血亏虚,心阳不振,血海失润,冲任干涸以致经水闭而不行。因此,用炙甘草汤既治闭经,又治心悸,一举两得。全方滋养阴血,益气复脉。阴阳气血得复,血有所主,脉道充盈,血海得润,经水自能按月而至。摘自:王晓光,当代名医经方应用赏析
.
北京:人民军医出版社,
2005
:
323-324.
《
经方治验妇科疾病
》
40
风心病
——
门纯
德
医案
谢某,女,
43
岁,患者心悸、短气、心烦失眠,关节痛日久,近日因劳则病势日增,医院诊断为风心病、心律不齐,视其面色㿠白、神疲懒言、动则心悸短气更甚,口唇发紫、舌红少苔、
脉沉涩而结
。此为心阴、心气、心血、心阳皆衰之证,处方:炙甘草
9
克,小红参
6
克,生地
30
克,麦冬
12
克,阿胶
9
克(烊化),麻仁
9
克,桂枝
6
克,生姜
9
克,红枣
8
枚,水煎服。三剂后,不见其功,继以首法首方,连用十剂,心悸、短气、失眠渐消、精神日增,其脉已复平和,时仍有结,后以炙甘草汤与桂枝芍药知母汤反复交替服用,心律恢复正常,已能上班工作此类病例甚多,中医称
“
虚劳
”
,其病损部位多在五脏,其病理性质皆为气、血、阴、
阳
四亏损,且气血同源,阴阳互根,常会一损俱损,一荣俱荣,病情复杂,治疗困难。余常恒守此类方药,缓补其虚,调以甘药而取胜,治疗慢性劳损之证,不可操之过急,以体虚为本,治体虚胜于治病,临床多在补
“
体
”
之中,疾病得以康复
.
《
名方广用
》
41
冠心病
——
高辉远医案
麻某,男,
48
岁。西医诊断:冠心病、心绞痛。发作性胸痛彻背,伴胸闷、心慌、气短近
1
年。数医均按冠心病给予活血化瘀方药治疗
3
个月余,但病情反而愈来愈重,故来中医科治疗。症见:心痛彻背,颈背牵强,心悸、胸闷、气短,易汗出,头痛头晕,睡眠极差,每晚仅睡
2~3
小时,令纳差,大便干,双下肢偶有
轻度水肿
,舌质正常,苔白稍腻,
脉沉细。
高氏辨为长期应用活血化瘀方药,徒伤心阳而致心阳不振,营卫失调,治宜采用温阳益气,调和营卫之法。方用炙甘草汤加减:太子参、生龙骨、茯苓各
15g
,桂枝、麦冬、白芍、阿胶、生地黄、麻仁、小麦各
10g
,炙甘草
5g
,大枣
5
枚。上方服
6
剂,病情即见改善,胸痛减轻,发作减少,心悸气短汗出消失,睡眠好转,食纳增加,大便正常。守上方又
12
剂,诸症消失,病情稳定,心绞痛未再复发而愈。《当代名医经方应用赏析》
42
肺癌术后——黄仕沛医案
卢君,黄师之老友也,已
70
开外,尚返聘任职园林局下属之餐厅经理,每年春节前必有水仙花头送来,以供玩赏,
30
多年从未间断。
2006
年春节未见送来,心甚奇之。
4
月间,其夫人来电云卢君春节前因患肺癌住广州市呼吸病研究所,手术治疗,现术后仍气喘痰鸣,消瘦不能食,欲师往诊视。师即诣其家,见其形瘦神疲,喘息难卧,痰多如沫,心悸,脉细数,舌质红绛无苔,如剥油猪腰,舌面满布裂纹。
此真阴亏竭也,病乃肺痿,
“肺痿涎唾多,心中温温液液”,主以炙甘草汤。
遂处以复脉汤加减:麦冬
24g
五味子
15g
生地
90g
阿胶
15g
(烊化)石斛
24g
西洋参
30g
炙甘草
30g
大枣
25g
龟板
30g
整甲
30g
白果
10
粒(炒)以水十碗,花雕酒一瓶同煎。
3
剂后,气顺痰平,心悸已缓,神清气爽,一周后,舌红绛转为淡红,已有薄苔,可下楼饮茶。如是加减调治月余,已能回餐厅巡视;再半月,返回工作岗位。
64
下利脉结代
——
章次公医案
玉器公司陆某,寓城幢庙引线弄,年逾六秩,患下利不止,日二三十行,
脉来至止无定数。
玉器店王友竹介余往诊。余曰:高年结脉,病已殆矣。因参仲圣之意,用附子理中合炙甘草汤去麻仁,书方与之。凡
5
剂,脉和利止,行动如常。
按古方之治病,在《伤寒》、《金匮》中,仲师原示人加减之法,而加减之药味,要不必出经方之外,如阴亏加人参而去芍药,腹痛加芍药而去黄芩,成例俱在,不可诬也。如余用此方,与本证相符者则用本方,因次公于下利者去麻仁,遂于大便不畅者重用麻仁,或竟加大黄;遇寒湿利则合附子理中,于卧寐不安者,加枣仁、朱砂,要不过随证用药,绝无异人之处。仲景之法,固当如此也。《
近代名医医案医话
》
论:附子理中汤,是脾肾虚寒。而炙甘草汤,是胃燥不和,津血俱伤。这两个方的病,按说也合不到一起去。从阴阳两虚理解?津血俱伤为阴虚,脾肾虚寒为阳虚?很难懂?
65
肾炎
浮肿
——
胡翘武医案
李某,男,
26
岁,干部。于
1957
年患慢性肾小球肾炎,经治年余不效,求治于胡老。观其面色
㿠
白无华,
遍身漫肿,小便短少,
呼吸喘急,纳食极差。舌质嫩红、苔白,
脉虚数无力
。除西医治疗年余外,先后服中药
200
余剂。检查前方,
多为利水消肿之品
。患者谓此类药物愈服,非但肿势不减,且体质愈惫。盖久患肿病,过服疏利,正气大亏,脏腑日衰,无力化气以行水。据脉症而断,病属气血两亏,阴阳俱伤,三焦壅塞,水势泛滥,欲再事攻伐利水,正气必溃,救治无期。故借炙甘草汤益气养血,补阴配阳一法,冀其正气归,三焦畅,庶可水消肿退。处方:炙甘草
10g
,党参、茯苓各
15g
,熟地
18g
,桂枝、麦冬、生姜各
9g
,阿胶
7.5g
,红枣
7
枚。
本病始终以上方为主,坚持服药
60
余剂,小便通畅,浮肿消退,精力旺盛,体重增加。经化验检查,肾功能已恢复正常。为巩固疗效,又以此方制成蜜丸续服
2
月彻底治愈,追访册载,一切正常。
原按
;
《伤寒论》炙甘草汤为治疗
“
伤寒,脉结代,心动悸
”
而设,似与肾炎、水肿毫不相涉。然细揣方意,便知脉之结代,心之动悸,皆由阴血不足,血不荣脉,阳气不振,无力帅血运行所致。方中以大队滋阴养血之剂,佐以少量益气通阳之品,取动静配合之妙,阴生阳长之意,不仅可使阴血速生,且可借阳气之振动,助血脉之畅行。《温病条辨
*
风湿风热气复论》云:
“
血乃气之依归,气先血而生,气无所依归,故暂浮肿。
”
用复脉汤补阴配阳一文,以资借鉴。中医治疗水肿,多宗
“
急则治其标,缓则治其本
”
之大法,然以炙甘草汤治疗水肿,乃治本之又一变法,实已越出治肿之规范矣。摘自:胡谷塘,胡国英,胡翘武老中医经方治验拾英,陕西中医,
1986
,(
3
):
114
,
《
经方治验泌尿系疾病
》
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报
。
打开APP,阅读全文并永久保存
查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】
打开小程序,算一算2024你的财运
炙甘草汤组成,方歌方解,临床运用医案 | 道医网
名老中医治疗心脏病的一个名方:炙甘草汤医案医论解析
炙甘草汤 讨论
血足,屎不留!分享补血治便秘的方子,老祖宗的智慧,请你继承
(三)炙甘草汤——心律失常,心悸怔忡,胸闷,气短
补血第一方
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
留言交流
回顶部
联系我们
分享
收藏
点击这里,查看已保存的文章
导长图
关注
一键复制
下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!
联系客服
微信登录中...
请勿关闭此页面
先别划走!
送你5元优惠券,购买VIP限时立减!
5
元
优惠券
优惠券还有
10:00
过期
马上使用
×