胸痹心痛短气三：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
栝蒌实一枚，捣 薤白三两 白酒七斤
上三味，同煮，取二升，分温再服。
胸痹之病，“凡”喘息咳唾，即胸背疼痛，短气喘促，寸口脉沉而迟，关上脉小而紧数，是中气不运，浊阴上逆，气道痞塞而不通也。瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌涤瘀而清烦，薤白白酒，开壅而决塞。
１ 胸痹之病，浊阴逆犯清阳，阴邪上填，肺壅不降，则见短气，喘息咳唾；胸背疼者，阳明四十六，背者，胸之腑也，胸满则项背壅，隧路梗阻也。寸口沉迟者，阳之不及，阴盛太过。关上小紧数者，中气不运，紧者为寒，数者为滑涩之变文，胸膈壅满，隧路不通，梗涩不利。迟与数不会在寸口并见，故此数为滑涩之变文。
中气之虚，而阴邪上填，壅塞之实，因虚成实，实则宜泻，浊瘀不泻则中气不复，瓜蒌薤白白酒汤，泻其上实，以复中气。
论；此处黄师加一“凡”字，是为重点。
本卷人参汤，茯苓杏仁甘草汤，苡薏附子汤，乌头丸，此是病虚，对比病实，余下皆为实，因虚而成实，上焦壅实，实则破之。乌头丸证，当也为实，寒盛之实，伤在心君，此寒实区别于壅实。也就是有虚有实。
肝着，旋覆花汤证，有短气之证。本条短气，是为实证，可以对比，短气虚证之肝着。
胸痹心痛四：胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。以复中气。
栝蒌实一枚，捣 薤白三两 白酒一斗 半夏半升
上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
胸痹不得眠卧，心痛彻背，是阴邪上填，冲逼心宫，而胸膈痹塞，气无前降之路，膈上莫容，是以后冲于脊背也。瓜蒌涤瘀清烦，薤白白酒，破壅而降逆。
１ 加半夏降胃气，泻其胸膈之满实，通达降路，浊去气降，清阳布息，痹痛自止。
胸痹心痛五：胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
◎ 枳实薤白桂枝汤
枳实四枚 厚朴四两 栝蒌一枚，捣 薤白半斤 桂枝一两
上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
◎ 人参汤
人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
胸痹，心中痞塞，浊气留结在胸，胸膈壅闷，胁下气逆，上抢于心，是皆胆胃逆升，浊阴不降之故也。枳实薤白桂枝汤，枳、朴、薤白，破壅塞而消痹结，栝蒌、桂枝，涤浊瘀而下冲气也。人参汤，参、术，燥土而益气，姜、甘，温中而缓急，亦主治之。
１ 胸痹，心中痞塞，浊气留结在胸，胸膈壅闷，胁下气逆，上抢于心，是皆胆胃逆升，浊气不降之故。痰浊壅实，则从胃泻之（从胃泄实），枳实薤白桂枝汤主之，破肺胃之郁格，降逆以荡浊。虚则从脾补之（从脾补虚），人参汤主之，补肝脾之虚，升清降浊，消胸中痞塞，破结气壅闷。（实则破之，虚则补之）
脾陷则胃逆，人参汤建中益气，升清降浊。上焦壅塞，中虚上实，破肺之胃郁格，泻上焦之实，以复中气。
姚某，女，７２岁，张店人，冠心病患者，２０１９年７月，阵发性胸闷，心慌乏力半月余，从家到诊所也就１０分的时间，出现两次胸闷心慌，出汗，患者平时素有高血压糖尿病史十几年，冠心病查出有３年时间，现诊见；胸闷心慌，动则加重，乏力，四肢懒动，睡眠一般，二便正常，舌暗淡，舌下瘀斑发紫，舌体胖大，苔白滑腻，脉沉细，辩证为太阴少阴合病，用方；通脉四逆汤和枳实薤白桂枝汤。
制附子９克，干姜１２克，薤白１５克，枳实１２克，桂枝１０克，瓜蒌３０克，厚朴１５克，３剂。
二诊：患者自述，心慌减轻，服药后，腹泻３到４次，仍乏力，遂将附子和干姜剂量加重至３０克，又加党参２０克，白术１５克，５剂
三诊：胸闷心慌明显减轻，大便正常，继用原方稍作减量，又服７剂，胸闷心慌症状消失，睡眠也正常，正常买菜做家务，病人非常满意。
按语；关于经方用量的问题，我的观点是，逐渐加量，特别是像附子，细辛，半夏等，盲目的大剂量，重剂使用，在辩证未精之时，堪比虎狼，于已于人，遗害无穷。现在社会上医患纠纷，常常遇到。作为一名中医必须做到，不光会看病，还要会合理活用经方。经方为我们打开了一扇治病救人的大门，经方是我们的法律准绳，我们诊疗中一定做到有法可依，辩证准确。我的想法不一定对，这可能与我学习和从事了１０年法律工作有关，３０岁开始从事中医的我，可能这方面体会更深一些吧。
论；本案，脉沉细者下虚之不及，胸闷心慌者上壅之太过，阵发性者，是为痰气交阻之象。乏力懒动者中气之虚，睡眠一般者，上焦壅阻，肺胃不敛，阳气失藏，卫不入阴，故不能寐。此病中气之虚，下焦之阴，上凌清阳之位，窒塞不开，冲击不宁也。附子干姜，补下虚之不及，薤白枳实瓜蒌，破上实之太过，桂枝疏木止冲，厚朴破中气之壅，通达升降之路。
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