庞姓，女，40岁。两个月前因荨麻疹，经注射抗过敏剂，服镇静药而退。后又反复发作，两个月来发 5~6次，奇痒心烦，夜不安眠，盖被卧，皮肤热则痒更甚，夜间醒来数次，搔抓之皮间有干屑脱落。脉滑数，口内炎，舌尖及边缘红，中有薄白苔，大便干结，月经过多。予茵陈苦参栀子汤无效，改用黄连解毒汤加生大黄3钱，两剂即见效，后以温清饮调整而愈。《中医临床叶桔泉》
论：麻疹之病，本当解表，调和营卫。本案脉滑数，皆是经阳之热蒸也，也应解表，没描述表证，单从脉滑数解，用大青龙汤，发表寒泄内热。黄连解毒汤加生大黄，泻阳盛滑数之内热，也治愈了。
附：黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、栀子。
上四味，切，以水六升，煮取两升，分二服。现代用法：水煎煮。
为清热剂，具有清热解毒之功效。主治三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，谵语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。临床常用于治疗败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等属热毒为患者。
附：温清饮
处方：当归、白芍、熟地黄、川芎、黄连、黄芩、黄柏、栀子各4.5克。
用法用量：上锉一剂，水煎，空腹时温服。
功能主治：治妇人经行不住，或如豆汁，五色相杂，面色痿黄，脐腹刺痛，寒热往来，崩漏不止。《万病回春》卷六
于某，女，32岁，干部。1987年12月5日初诊。患“荨麻疹”五年，见寒凉即皮肤苍起，起疹块，瘙痒难忍，夜不成寐，中西药治疗俱不收效，痛苦异常，来门诊就治。舌苔白腻，脉浮。辨为风邪入于血络不得外解而致，以养血祛风法为主。处方；当归20克、生地20克、川芎15克、白芍15克、蝉蜕15克、荆芥15克、防风15克、蒺藜20克、生首乌25克、乌梢蛇5克、全虫5克、黄芪25克、甘草10克。
12月15日二诊：服上方8剂，瘙痒大减，见凉仍痒，但已减轻，疹块明显少、嘱其续服上方6剂。
12月28日三诊：病人服上方6剂后，瘙痒、疹块进一步大减，后又服6剂，已痊愈，时值冬季严寒来寓复诊，亦未复发。
按：本案为“慢性荨麻疹”，中医称为“慢性瘾疹”，每遇寒凉即发，延久不愈。《张琪临床经验辑要》
论：寒性收缩，表寒一直未解，所以见寒则起疹，此是闭其营血发散之性也，营郁生风，热蒸则起疹，泄风则身痒。夜则卫阳入阴，而经阳不解，则不得入阴，所以痒而不寐。舌白苔腻者，此是肺闭，气不化津，填于心窍也。脉浮为太阳之脉，此是皮毛窍闭，桂枝麻黄各半汤证。表寒不解，风泄不息，则痒疹不减。解表为主要，风燥、养血，是次要的。且木燥因风，也因表寒而来。
本案虽没用桂枝、麻黄，但用荆芥、防风、蝉蜕来解，另外蒺藜与生首乌相伍，是定风丹，祛风止痒的。生地、当归，治风先治息之义。
韩某，男，5岁。病史：于麻疹流行季节，因防御不慎而发病。初起身发冷热，嚏泪时作，手足清冷，身倦不思食。第二日身发高热，体温40.5℃，烦躁不宁，合目不欲启视，昏沉嗜睡，面色潮红，两目赤肿，头面、前胸麻疹隐约密布。患儿身热不减，烦躁不安，腹痛，便泻日三四次，泻后身热减，而烦躁加重，神志不清，呼吸急促。
麻疹内陷，表面不显，是毒热内陷肺肠之险象。脉沉数，舌质紫暗，苔薄白。
辨证：毒热内陷，肺气不宜。治法：疏表宣肺，解毒透疹。
处方：蚤休15克，金银花12克，葛根10克，紫背浮萍10克，浙贝8克，黄芩8克，生石膏8克，前胡8克，桔梗6克，薄荷6克，蝉蜕5克，麻黄5克。煎汤，送服羚羊角粉1克。
服药后身反热，心不烦，周身麻疹齐布，神志清楚，气不急促，精神好转，脉转浮略数。是毒热外宣，疹透气调之候。原方连服2剂，麻疹遍及全身，身热不甚，咳喘悉平，精神清爽，知饥索食，后以宣肺透疹生津法，调理而愈。《邢锡波医案集》
论：起初身发冷热，此是外感之症，外寒与经阳，阴阳相搏也。肺闭则喷嚏，卫热不泄，则烦躁不宁。脉沉数者，沉为里虚，数为外热，经阳之郁也。手足清冷，倦不思食，此是桂枝人参汤证，外有表寒而内有脾胃虚寒。表热盛者，还可以少加麻黄与葛根，解表解肌之品。
小孩阳弱，轻宣就行，宣过了又成亡阳之症。看吴佩衡医案，宣过亡阳，又有救逆之象。
陈某，男，42岁，1991年11月就诊，患者3年来，每于秋冬之际发作荨麻疹。发作时周身皮肤疹块累累，瘙痒异常，食寐不宁。就诊时患者头面、肢体、胸腹部皮肤团块如云，高出皮肤；皮疹色白，畏风，冷风吹后疹出尤甚，瘙痒不止，伴神疲乏力，动则气短汗出；舌淡，苔薄白，脉细。为营卫失和，表卫不固，风邪郁于肌表所致。遂采取调和营卫，益气疏风消疹之法，方用桂枝汤合玉屏风散加减。处方：桂枝10g，白芍12g，甘草10g，蝉蜕10g，黄芪15g，防风9g，生姜2片，大枣4枚，白术12g。服上方3剂后，皮疹瘙痒大减，疹块较前变浅。再服3剂，疹隐若消，皮疹团块明显减少，已无瘙痒。以原方加重黄芪至30g，再加当归12g以加强益气养血和营之力。再服3剂后诸症悉除，追访1年未复发。《难病奇方系列丛书--玉屏风散》
论：秋冬寒盛而窍闭，本有表寒不解，又逢时令之凉收而寒藏，营郁之风，不得外泄，则生风强泄，而见漏风，所以疹块累累，瘙痒异常，此当桂枝汤为主要方，解表寒而泄营郁也。玉屏风散有黄芪，能升肝脾而补营卫，而行营卫之气，助桂枝汤，调和营卫也。
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