如果说“经方”是现在中医圈的当红主角，那么张仲景的方子绝对是主角中的主角。随着大家对仲景经方的深入研究，发现除了药物配伍上的深思熟虑，区别相似药物进行的精细选择更体现出仲景经方的妙处。今天，就从张仲景常用的5种苦味药入手，一起学习下如何更加精准地遣方用药吧！
柴胡
柴胡的用药部位为地下根，质地非常柔软疏松，重量很轻；柴胡所散发出来的香气很远就可以闻到，口尝之味微苦，从这些特性而言，柴胡当为天气多而地气少，其味苦。《本经》记载柴胡苦、平，为中品药，亦可说明柴胡天气多而地气少。与同是中品药且味苦的麻黄相比，柴胡用的是地下根，麻黄用的是地上部分，麻黄能使体表的气快速向内运行而又运行得不深，从而缓解肌表的郁滞；柴胡能够使内里的气向内运行，但不致泻下，故柴胡可推陈致新，可以用来条达内里郁滞之气，使郁滞之气得以疏导且不伤气。治疗少阳病内里郁滞的小柴胡汤君药就是柴胡，就是取其疏导气而不泻实的特点；少阴病中因内里郁滞导致气不达四末，所选方剂四逆散亦是取其通郁滞的作用。
柴胡既然苦味，向内推陈致新，何以后人反谓其升提阳气？其原理亦为只看到表面现象而没有看到现象背后的本质。若病人少阳郁滞，气血郁而不能上达头目，则表现为口苦、咽干、目眩等头目症状，服用柴胡后郁滞之气血得以通达，诸头目症状缓解，头目清醒，后世医家就认为此为柴胡使阳气升提的表现。事实上非柴胡能使气血上升，而是人体之郁滞去掉后气血自然通达之效。还有很多医生听病人说心情不好，就用柴胡疏肝解郁，其实这种思维本身就是错的，即使用后世的辨证方法来看心情不好也未必都是肝气郁结所致。虽然临床验证很多心情不好的病人的病机是内里郁滞，需要用小柴胡汤，但是还有很多并非是内里郁滞引起的，即使是内里郁滞也未必都是柴胡的适应证。临床常见很多病人生气后表现为乏力、纳差、腹痛等太阴病象，亦有病人生气后表现为四肢厥逆等厥阴病象，因此运用柴胡还是以辨证为主，以不失阴阳为要。
我临床用仲景方中的术均用生白术。白术药用为地下根茎，质地结实沉重，香气较大，尝之苦涩味大，可知白术地气多而天气亦多，然以地气多为主，偏于养命。《本经》记载术气味苦、温，为上品药，苦则使气向内运行，温则使气偏躁动，然上品药地气多，故而术能温煦着气并使气向内运行，不至使气动得过快，亦不致泻下。
术是非常好的温和之品，既温又和，需要以温药和之的水饮病，用之最宜。张仲景用术通过不同的配伍可以温化全身各处的水饮，水饮在表可配麻黄之属，如麻黄加术汤、越婢加术汤等；水饮在四肢可配桂枝、附子之属，如桂枝芍药知母汤、白术附子汤等；水饮在内里可配桂枝、茯苓之属，如苓桂术甘汤、五苓散等。
现在临床常用的炒白术，是将生白术用麸炒，炒至表面发黄，药物炒制的过程是通过高温散掉药物的部分气，减少药物的天气，因此炒白术比生白术天气部分更少，更静，偏于补益，且炒后的白术味由苦变为焦苦，如此则药物的作用就发生了变化，味苦则向内，天气小则安静，能使气向内而固涩，能收涩住人体向外消耗的气，配伍甘味药，可治疗虚劳病。后世常用的四君子汤即是治疗虚劳的佳品，整方苦甘而温，我临床验之此方能收涩外耗的气，可使气充实并回到内里，治疗内里的虚寒，因此绝不可视其方平和而认为此方弱，只要辨证正确此方多出奇效。如果是阳明实热的气外耗则断不可用炒白术，炒白术不仅不能收涩住气，反倒由于收涩不住而使气过度暴出。
关于争议颇大的苍术与白术之分，我们通过性状来看两药差异不大，苍术较白术质轻，质地亦较白术疏松，苍术所散发的香气也较白术大，故而苍术的天气较白术多，而白术的地气较苍术多，因此后人多说苍术动而白术静，动静是相对而言。我于临床验之，生苍术动性远强于白术，非常燥烈，且不柔和，当为中品药，麸炒苍术动性稍小，但仍然比生白术动性大，有很强的温化水饮之功。
通过分析张仲景对这三味药的运用，我们便可管窥张仲景用药精细之一斑。张仲景有黄芩、黄连同用，如泻心汤、葛根芩连汤、黄连阿胶汤等；有黄连、黄柏同用，如乌梅丸、白头翁汤等；有各药单独运用，却从未出现三个药同时运用。张仲景精细地区分了这三味药的适应证，只有建立在对每一味药的气味精准的把握下，才能用药少而效力宏。
黄连，药用部位为地下根，质量稍重，味极苦，其气稍香，由此可见黄连所含地气重而天气轻，其性静。《本经》记载黄连气味苦、寒，为上品药。故黄连只有苦之味，却没有苦下之气，苦则向内，寒则凝，单用黄连能使气向内，却同时使气宁静，如寒冰一样可以冷凝内里的热气或热结。
黄芩，药用部位为地下根，质量轻（家种的黄芩质量稍重），味稍苦，其气闻之微，由此可知黄芩所含天地之气都稍多，天气稍多于地气，其性动。《本经》记载黄芩气味苦、平，为中品药。苦则下，又为中品，性动，故黄芩可使气向下行，并微泄气，其药用为根，作用偏里，单用能泻掉内里郁滞之气，若与黄连同用则可微泻内里的热气或热结，但厥阴病的内热不可泻，故厥阴病用黄芩需谨慎。
黄柏，药用部位为地上树皮，质量轻，味稍苦，凡是地上部分天气均多，由此可知黄柏所含天地之气都稍多，天气稍多于地气。《本经》记载黄柏气味苦、寒，为中品药。苦则向内，寒则凝，黄柏能使气向内运行，并使躁动的气凝住，为中品则向内之力较强。黄柏为地上树皮，故其并无泻下之功，只是使向外躁动的气向内行，却不会泻下而损伤气。后世医家对尺脉虚而寸脉大的病人多认为是虚火上炎或相火妄动，此时不可用苦寒直折的清火，只可用黄柏引火归原，代表方便是知柏地黄丸、封髓丹等。张仲景在厥阴病的内热中多用此药，尤其是配伍黄连，增加了其寒凝的效果，却不泄气。从动性上看，黄芩、黄柏能使气动为中品药，黄连则静为上品药；从是否泄气上看，黄连、黄柏不泻，黄芩微泄气。
除了文中分析的几种药物之外，张仲景常用的苦味药还有芍药、大黄等等。临床应用时如何选择白芍与赤芍？大黄的药性特点又是什么？中医学习之路就像是在思辨、探索的迷雾之中不断前行，而前人的经典就如同道路前方的明灯。如何清楚领悟明灯指引的方向，找到中医本原之道？这本书或许能您拨开迷雾，一窥中医的真面目——
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中医治病几千年来一直沿用一个规律，这个规律就是天地间四时五运流转的规律，在人体就是六经阴阳传遍规律，这个规律古人称之为“道”。这个“道”百姓日用而不知，至简至真，“道”的本体与“道”在针刺上的应用详细记录于《黄帝内经》的各篇章里，《神农本草经》则详细记述了“道”在中药上的应用，张仲景《伤寒论》详细讲述了“道”在汤液治病上的应用。本书带领读者，拨开思维中的迷雾，学习中医经典智慧，领会经典所传载的天地之道，学习最直接有效的六经脉证与《灵枢》针刺，找到天地智慧所带来的如大醉初醒般目明心开的感觉，找到至简至真的天地之道。
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