河南洛阳市 / 马献军
风湿病作为一个很常见的疾病名称，经常被人们提起，然而很多人不知道的是，中西医对于风湿病有着完全不同的认识和观点。
中医对风湿病的认识
中医看待风湿病，要先辨清属于内因还是外因。内因中的内风责之于肝，因为肝主风，肝阳上亢，肝风内动，会出现一系列动风的症状；内湿责之于脾，因为脾主湿，脾虚不能运化水湿，或湿困脾土，会出现一系列痰湿、寒湿、湿热的症状。外因中的外风是由于机体感受风邪和湿邪，风邪从肌肤侵袭机体，从口鼻侵袭肺脏，导致呼吸系统的病变；人体受到水湿浸渍，伤及肌表，进而损及内脏。外感风湿之邪与内伤风湿之患是不同的两类病变。
病因：
《黄帝内经素问·痹论》称“风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。表明风、湿、寒邪均可导致痹证，风邪可以导致行痹，行痹是肢体酸痛，游走性疼痛，痛无定处；湿邪可以导致着痹，着痹重着麻木，麻痹不仁，或四肢手足不举，或半身不能转侧；寒邪可以导致痛痹，痛痹疼痛固定不移，肢体酸痛且疼痛程度较为剧烈，遇寒痛增，得热痛减。
治疗：
中医认为风湿病的病机是由于营卫不和、气血亏虚、脏腑衰弱导致正气虚弱，感受风湿之邪所致。所以，中医对风湿的治疗原则是扶正气、祛风湿，通过祛风除湿，调理机体功能，使机体正气恢复，正气强盛，邪气自然不能入侵。扶正祛邪是中医的重要治疗思想。中医认为：邪之所凑，其气必虚。扶正是治本，祛邪是治标。
有两句口诀可以很好地概括中医对于风湿病的认识：“中医风湿辨内外，肝风脾湿外邪兼。祛风除湿调机体，正气存内邪不干。”
西医对风湿病的认识
西医所称的风湿病，是免疫系统的一系列病变。免疫反应是导致疾病发生的根源。风湿病有全身表现，如全身乏力、晨僵、发热、消瘦、疼痛等；有皮肤、骨及关节病变，如：多形性、多变性的皮疹，脱发，黏膜溃疡，关节痛，关节肿胀，关节积液，滑膜炎，骨侵蚀及骨破坏，关节畸形；有多脏器受累表现，如系统性红斑狼疮、风湿性心脏病。
病因：
西医认为风湿病是自身免疫反应性疾病。致病因素有遗传、感染、内分泌因子、环境与物理因素、药品等，可以出现全身乏力、晨僵、发热、消瘦、疼痛、皮疹、脱发、黏膜溃疡、关节痛、关节肿胀，严重时出现关节积液、滑膜炎、骨侵蚀、骨破坏、关节畸形，更为严重时，累及组织器官受到破坏。风湿病可以累及心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、血液系统。常见的有风湿性关节炎、红斑狼疮、风湿性心脏病等。现在我们可以通过检查血液、关节液、影像、活检明确诊断，治疗无根治方法，只能缓解症状，防止畸形。常用药物治疗，配合手术、理疗、康复、心理治疗。
治疗：
西医治疗风湿病，要根据病变侵犯的部位对症治疗，总的治疗原则是免疫抑制剂及消炎。
西医对风湿病的看法同样可以概括为两句口诀：“西医风湿系列病，免疫反应是根源。皮肤关节器官治，抑制免疫兼消炎。”
风湿病的预防很重要，所以我们一定要避免风湿之邪侵袭，培养良好的情绪，注重规律的生活，进行适当的运动，有利于扶助正气，增强体质，防止疾病的发生。
国家中医药管理局 主管
中国中医科学院中药研究所 主办
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