前言：卵巢囊肿是妇科常见疾病,中医在此病的治疗上大有可为。文中作者将其治疗此病的临床经验和盘托出，海浮石驱除顽痰,威灵仙消除积聚……下次遇到卵巢囊肿心中又多一良法！
卵巢囊肿的辨证论治
卵巢囊肿是妇科常见疾病,随着B超技术提高和在基层的广泛应用,这种病的检出率越来越高。而这种病的主要表现为月经不调、白带过多,对妇女的身体危害极大,心理上也会造成一定影响,且失治误治,病情进一步发展,还有可能恶化。积极探索本病的治疗方法,是每个基层医生义不容辞的职责。近年来,笔者从大量的卵巢囊肿患者的治疗体会中总结了一套辨证治疗方案。
卵巢囊肿是现代医学的一个病名,中医学并没有有关该病的记载。根据其临床表现,似乎应该归属于“带下”“腰痛”等范畴;根据其在B超下所见,似乎也可归属于“癥瘕”“痰核”等范畴。卵巢囊肿形成的原因,笔者认为是素体痰湿偏盛,机体津液代谢功能紊乱,复加不注意经期卫生,湿热毒邪乘虚流注带脉,与内蕴之痰湿结聚于胞系,久滞不去之故。治疗当以祛湿化痰为大法。根据其症状特点,还应参以活血化瘀之品调治。
1.痰湿结聚
症见：腰背酸痛,白带偏多,月经不调,或兼见头晕目眩、神疲乏力、肢体倦怠、食欲不振、大便黏滞不爽、恶心呕吐等症,苔腻,脉弦滑。
患者往往体格较胖。辨证要点为腰背酸痛,白带偏多,月经不调。
治疗原则:祛湿化痰,调经止带。
方药:以苍附导痰汤为主方。
苍术10克,半夏10克,茯苓10克,薏苡仁30克,香附10克,海浮石10克,益母草10克,三棱(炒)10克,莪术(炒)10克,威灵仙15克,甘草6克。
方义:本方以苍术、半夏、茯苓、薏苡仁健脾祛湿调整其痰湿体质治其本。香附调理气机、益母草活血调经、海浮石驱除顽痰、威灵仙消除积聚,共抗组织增生;三棱、莪术破血破气,消除囊肿治其标。甘草调和诸药。诸药合用,祛湿化痰、理气消瘀。使囊肿得消,诸症得平。若神疲肢倦者可加黄芪、党参;白带发黄者可加黄柏、芡实;腰背痛甚加独活、细辛;白带赤白相兼者可加半枝莲、白花蛇舌草,并谨防恶化。
2.湿邪下注者
症见：白带量多,腰背疼痛,肢体倦怠,月经不调,或兼见神疲乏力、食欲不振、呕恶便溏等症,舌苔白腻,脉滑或濡。
辨证要点为白带量多,腰背酸痛,肢体倦怠。
治疗原则:除湿止带,活血调经。
方药:以完带汤为主方。
白术10克,苍术10克,陈皮10克,柴胡10克,赤芍10克,茯苓10克,荆芥穗10克,威灵仙15克,海浮石10克,三棱(炒)10克,莪术(炒)10克,甘草6克。
方义:本方以白术、苍术、陈皮、茯苓健脾祛湿调整其痰湿体质治其根本。柴胡、荆芥穗除湿止带、海浮石驱除顽痰、威灵仙消除积聚,共抗组织增生;赤芍活血调经,三棱、莪术破血破气,消除囊肿治其标。甘草调和诸药。共奏除湿止带、活血调经、消除囊肿之功。临床还要根据其病情随症加减。
卵巢囊肿的外在表现都是腰背酸痛、白带增多、月经不调。没有B超检查很难诊断。所以这两个证型很难截然分开,只不过是一个以白带过多为主症;一个以月经不调、腰背酸痛为主症罢了。在治疗时应根据临床实际情况,一个以除湿止带为主;一个以活血调经为主。海浮石驱除顽痰,威灵仙消除积聚,笔者从多年的临床实践中体会到它们都有抗组织增生的作用;三棱、莪术破血破气,消除癥瘕积聚,笔者体会它们还有消除囊肿的作用,在实际治疗时这四味药都不可或缺。
案例：
曾治刘某,女,40岁,农民。
患者因月经不调、腰骶疼痛在县医院查出左侧卵巢有大小约5厘米×7厘米的卵巢囊肿一个,建议手术治疗。患者因惧怕手术而于1986年8月18日求我治疗。患者腰骶疼痛,月经不调,经期前后不定,白带量多,食欲不振,舌苔白腻,脉缓。
此痰湿凝聚胞系之故。我一面告诫患者此系顽固病证,宜从缓图治,一面开了一张除湿化痰、消除囊肿的处方。
苍术10克,半夏10克,薏苡仁30克,海浮石10克,威灵仙15克,独活10克,茯苓10克,炒三棱10克,炒莪术10克,细辛6克,香附10克,甘草6克。水煎服,日1剂。
服药10剂后,我嘱其再做一个B超看看疗效。结果囊肿缩至3厘米×4厘米。再用原方治疗20余天囊肿消失。
又治裴某,女,32岁,农民。2004年11月10日初诊。
白带量多,淋漓不断,腰酸背痛,下肢发软,精神疲惫,舌淡苔白腻,脉濡。B超发现,右侧卵巢有3厘米×5厘米大小的卵巢囊肿一个。
辨证:湿邪下注。
治宜除湿止带,消除囊肿。
党参12克,白术12克,苍术10克,薏苡仁30克,炒三棱10克,炒莪术10克,威灵仙15克,茯苓10克,柴胡10克,荆芥穗(炒)10克,芡实10克,海浮石10克,甘草6克。水煎服,日1剂。
患者心急,才服药5剂就自行做了个B超,结果发现囊肿缩小至2厘米×3厘米了。查其舌脉并无明显改变。遂照原方加陈皮10克、黄芪30克。继服10剂,B超显示囊肿已除。
本文为摘自《十种常见疾病的治疗体会，手把手教给你》
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