你知道为什么会痛经吗？

南方医科大学/赵嘉敏  廖华君

     不得不说，痛经是困扰广大女性群体的一大难题，不管你是在上班还是学习，痛经它说来就来且来势汹汹。时常听到身边许多女孩在痛经时抱怨：“又来了又来了，到底是为什么？！”痛经的确是一个复杂的病症，那么到底为什么会痛经呢？

     痛经指的是月经期前后或者月经期时出现下腹部的疼痛、坠胀感，有时还会伴随着腰痛或者其他不舒服的症状，严重的时候非常影响生活质量。

     痛经一般分为两种，原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经就是生殖器官没有病变，这种情况一般会在婚后或者分娩后自行消失；继发性痛经是指生殖器官出现病变而引发的痛经，常见的情况有子宫内膜异位症、急慢性盆腔器官炎症或子宫颈狭窄阻塞、子宫内膜增厚、子宫腺肌病等。如果去医院检查后没有发现生殖器官的明显病变，找不到痛经的原因，那么就属于原发性痛经了。多数女性朋友的痛经都属于原发性痛经。

     要探究痛经的病因，首先我们要追溯到月经的形成过程。月经的形成主要依赖于一条在中医妇科中至关重要的轴—肾—天癸—冲任—胞宫轴。“肾”就是肾气充盛，在轴中起主导作用；“天癸”是一种促进月经形成的物质，在天癸的作用下，“冲任”汇聚脏腑之血下注“胞宫”（在此可以简单理解为解剖学上的子宫），经过这个过程，月经就形成了。而当这条轴的任何一个环节出现问题时，月经就会不正常。

     痛经的发生主要是因为种种原因引起的冲任下注，月经血不通畅。中医将其分为两种情况，就是我们常说的实证和虚证。实证就是指排出月经的通道（即冲任）堵住了，不通则痛；虚证就是缺乏营养，没有原料来产生月经，冲任、胞宫失于濡养，不荣则痛。

实证

     实证发生的常见原因有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结。实证痛经多在经前或月经初期疼痛。

◆气滞血瘀

     气血的运行不通畅，堵在一个地方走不了，身体没有办法正常地产生月经。而气滞血瘀跟平时的性格和行为有很大的关系，平时容易为了一点小事就生气、抑郁的人就容易气滞血瘀。那么这个时候常常会出现一些症状：来月经前或经期小腹胀痛，一用手按上去就更痛，月经来得比较少，而且感觉不通畅，月经颜色是紫色或暗紫色，有血块，血块排下之后疼痛会稍微缓解一点，有时还会有两边侧胸部胀痛。

     有这种症状出现的朋友就要注意了，平时要少生气，注重调节自己的心情，正所谓“莫生气，莫生气，别人生气我不气，气出病来无人替”。

◆寒湿凝滞

     平时受寒和湿气比较严重，堵住了排出月经的通道。常常出现的症状有：来月经前或经期肚皮凉凉的，小腹疼痛，但是用热水袋或者暖宝宝暖一暖就会好很多；月经可能推后，而且经血量比较少，颜色暗淡，白带清稀量多；平时怕冷，四肢经常都是凉凉的，生活中容易感到困乏，这些情况都属于寒湿凝滞。

     这种类型的痛经发生时，可以用热水袋或暖宝宝等会发热的物品缓解疼痛。平时在生活中应注意不要受凉、不要淋雨，经期少吃生冷的食物，爱吃冰激凌、爱喝冷饮的姑娘们尤其要克制住自己，“忍一时风平浪静”。

◆湿热蕴结

     湿和热结合在一起，停留在“冲任”，跟其汇聚之血凝结，让经血不能排出。湿热蕴结型痛经的症状常常有：来月经前或经期小腹发热胀痛，用手按上去就会加重疼痛，经血是暗红色的，而且比较黏稠，有血块；平时白带比较多，颜色是黄色的；或者平时就有小腹疼痛的症状，来月经时疼痛更加剧烈，有时还会伴随着发低烧，小便颜色偏黄甚至偏红。湿热一般跟平时的饮食和生活习惯有很大的联系，喜欢吃辛辣煎烤和肥甘厚味的人容易内生湿热，不仅如此，嗜烟酒的人更容易聚湿、生痰、化热。所以在生活中我们要养成良好的饮食习惯，均衡饮食，戒烟戒酒，千万不要贪吃辛辣煎烤和肥甘厚味。

虚证

     虚证发生的常见原因包括气血虚弱、阳虚内寒、肝肾亏虚。虚证多在月经即将干净时或经后疼痛。

◆气血亏虚

     产生经血的原料—气血不足，身体没有办法按时产生月经并排出。气血亏虚常常是因为久病导致身体虚弱、孕产后缺乏气血、先天不足、营养不良等。现在的生活节奏如此之快，很多人作息不规律，熬夜、睡眠不足、不按时吃饭，都会造成气血化生不足，从而导致痛经。这种病因引起的痛经具体症状是：月经结束后一到两天或者经期内小腹隐隐作痛，或小腹及阴部有空虚和下坠的感觉，用手轻轻揉按后疼痛会减缓，月经量比较少，神疲乏力，面色苍白，食欲不佳，大便稀。

     因为气血亏虚而痛经的姑娘们要反思一下自己的作息习惯，熬夜和不按时吃饭都对身体有不小的伤害，一定要调整好作息、及时补充营养才能远离痛经。

◆阳虚内寒

     平时身体阳气虚少，内生阴寒，这是相对于从外受寒来说的。阳气是推动气血运行的重要物质，如果阳气不足的话，月经的产生也会减少，因此月经不能按时排出而导致痛经。阳虚内寒导致的痛经症状有：经期或经期结束后小腹发冷疼痛，喜欢用手轻抚，温暖小腹后疼痛会减缓，月经量少，经血颜色暗淡，腰腿酸软，小便清长，夜尿多，平时白带量多清稀。

     先天不足、后天过度劳累、久病缠身等都是导致阳虚的常见原因。因此，在生活中这类患者主要是应该调摄身体，不要过度劳累，平时可以泡点桂圆和生姜水喝，成药可以选择艾附暖宫丸，但应根据具体情况服用。

◆肝肾亏虚

     肝肾亏虚导致其功能发生障碍，即肝贮藏血液、调节血量和肾主导月经生成的功能障碍，使月经不能按时按量产生，子宫缺乏滋养而发生痛经。常见症状为：月经干净后一两日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经血颜色暗淡，而且量比较少，看起来比较稀薄，可能伴有潮热（每天到了一定时候，体温就会上升，全身出汗）、盗汗（入睡后出汗，醒来后就不出了）、耳鸣等症状。

     肝肾亏虚的原因常常是熬夜、先天不足、房事过于频繁、孕产过多等。熬夜过多的人，肝肾不仅无法休养，还会耗损阴血，维持时间过久也会导致肝肾阴虚。肝肾亏虚者可找医生根据病因进行调理，并且调整好生活作息。

     痛经的病因和类型你都了解了吗？女性朋友们想要摆脱痛经，就应该养成良好的生活习惯，在经期注意保暖，避免受寒和感冒，平时要调畅情志，保持心情舒畅。如果痛经痛到难以忍受的话，止痛药（如布洛芬）也是一个不错的选择。但不能盲目使用止痛药，去医院找妇科专家诊治才是解决问题的方法。希望大家早日解决痛经这一难题，不再受其折磨。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

本文作者：廖华君