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《伤寒悬解》厥阴脏病——厥热往来

厥阴十

伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

1 伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,“当”不能食,一定之理,今反能食者,“恐”为除中。食以索饼,而不发暴热者,知胃气尚在,非除中也,其病必愈。厥利者不能食,能食者必是阳复而热来,又“恐”暴热来出而复去,自内而外脱,不久复去,便成除中,迨至后三日脉之,其热续在者而不去者,其之旦日夜半必愈。所以然者,始本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,是热九厥九,厥热相平,故其之旦日夜半愈。然热不可太过,三日之后,其热渐除,乃可全愈,若后三日脉之,而脉犹见数,其热不罢者,此为热气有余,必郁蒸血肉,而发痈脓也。以厥寒之九日,气滞血瘀,阻阳复而热来,又阻热退而不去,营瘀而阻卫热,积热伤阴,热瘀腐败,必发痈脓也。

2 本条又是先发热,而后见厥利。此称发热者,仍是伤寒外感,表阳外伤而发热也,表阳外伤,则阴盛里厥,中虚不运,阴阳不交,阴极阳复,而见热厥往复。前面恐热不来而除中,后又恐热暴来而外脱除中,又有其热来而不罢之便血,总不如厥热相平而病愈。热六厥九,又加热三,则热九厥九,厥热相平,则等到夜半必愈。皆是厥热往复之杂象。此一条提纲,包罗厥热往复之万象。

论;厥阴四十一脉数不愈,必圃脓血,热不罢者,热伤其阴之义。所谓热复太过,就是少阳火旺而不除(厥八)。所谓阳复之后热不罢者,就是厥利之时,营陷之瘀,阻卫气之行而发热也,故热不退也。厥时之营瘀而阻阳复之卫热也,故虽热不退。卫阻之热,淫蒸营瘀,发为痈脓,是为热不罢也,故发痈脓。若厥时没有营瘀则阳复之时,经脉畅通,必无热不罢也,更无痈脓之病。痈脓之理,观《金匮》卷十九,外科篇则知。参考本篇,其热不罢,此理接近。

其热不罢,而发痈脓者,又对比厥而呕,胸胁烦满,热复太过,后必便血。

厥阴十一

伤寒,先厥,后发热,而下利者,必自止,见厥复利。

1 伤寒,先厥后热,热必利止,此一定之理。见厥复利,此也为一定理(上条)。

  重点说利,本条垂理,厥则下利,热必利止,见厥复利。

厥阴十二

伤寒,先厥,后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。

1 伤寒,先厥,后热复,利必自止,而反汗出,咽中痛者,是热气上蒸皮毛,而冲咽喉,其喉当痹塞也。

2 此以热复,汗出为热蒸皮毛,区别于少阴十一,汗出亡阳之咽痛。

厥阴十三

发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。

  发热无汗,是阳不外蒸,里气温暖,利必自止;若不止者,则内蒸营阴,必便脓血。便脓血者,热邪下行,其喉不痹。

1 发热无汗者,是对比上条,卫热不出,阳不外达,内蒸营阴,必便脓血也。卫阻于内,不能外达,不冲于上,其喉不痹。

厥阴十四

伤寒,脉促,手足厥逆者,可灸之。

  阳为阴格,不得下达,故脉见促象。阴盛中寒,四肢失温,故手足厥逆,宜灸之,以助阳胜阴也。

1 脉来数,时一止复来者,名曰促。促者,阳为阴格,阳气上盛,不得下达。厥者,阳上阴下,阳逆则数,阴盛格阳(沉陷),则见一止。厥阴三十四,灸厥阴经穴,余也不知哪个穴位。脉象对比参考,脉来缓时一止复来,结代脉。

论;此手足厥逆之脉促,区别于太阳坏病的葛根芩连汤,同是脉促而在经不同,病来路不同,治法也不同。

2 厥阴九,外热内寒,阴盛格阳,脉象见迟;对比本条,阴盛格阳,脉象见促

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