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带状疱疹治疗药物一览

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(DNA病毒)感染所致,主要症状表现为患处簇集水泡,泡壁紧张发亮,泡液澄清,外周绕以红晕,皮损常沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,以腰背多见,患处伴有疼痛。中医称带状疱疹为“腰缠火龙”、“腰缠火丹”、“蛇串疮”等,多由多湿热困阻、湿毒火盛所致,是一类常见的感染性皮肤疾病。目前对于带状疱疹的药物治疗以抗病毒治疗为主,并根据具体情况进行对症治疗,具体常用治疗药物如下。

1、口服抗病毒药物

此类药物以阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦为代表,尽早的应用抗病毒药物,能有效缩短病程,加速皮疹愈合,减少新皮疹的形成,减少病毒传播到内脏。

作用机制

此类药物通过在感染细胞中经病毒的胸苷激酶三磷酸化,产生的代谢产物能抑制病毒的DNA聚合酶,中止病毒DNA的延伸。

用法用量

  • 阿昔洛韦:每次0.8克,每天5次,共7-10日。

  • 伐昔洛韦:每次0.3克,每天2次,饭前空腹服用,连服7日。

  • 泛昔洛韦:每次0.25克,每天3次,连服7日。

  • 溴夫定:每次0.125克,每天1次,连服7日。

补充说明

伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物,口服吸收后迅速转化为阿昔洛韦,解决了阿昔洛韦口服生物利用度低的缺点;泛昔洛韦是喷昔洛韦的前体药,治疗急性带状疱疹,推荐在发病的48小时之内使用,疗效更好;服用阿昔洛韦的患者在给药期间应充足饮水,肾功能不全者避免服用阿昔洛韦。

2、口服糖皮质激素类药物

在带状疱疹急性发作早期系统性的应用糖皮质激素类药物,并逐步递减用量,可以抑制炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间,但对已经发生带状疱疹后神经痛的疼痛无效,代表药物泼尼松。

用法用量

  • 泼尼松起始剂量30~40毫克/天,逐渐减量,疗程1-2周。

补充说明

有糖皮质激素相关禁忌症的人群谨慎使用或禁用,如消化性溃疡患者、高血压患者、免疫低下的患者。

3、营养性药物

此类药物以维生素B1、维生素B12、甲钴胺为代表,通过增强神经细胞的代谢功能,加速受损神经的修复,达到缓解神经炎症和神经痛的作用。

用法用量

  • 甲钴胺:每次0.5毫克,每日3次。

4、带状疱疹的疼痛治疗药物

带状疱疹期除了皮疹的症状外,神经痛也是其主要症状之一,此外,带状疱疹皮疹痊愈一月或更长时间后,仍有部分患者表现出神经痛的症状,被称为带状疱疹后神经痛。

对于带状疱疹期的镇痛治疗,轻中度疼痛可选择非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚)、曲马多,中重度疼痛可使用阿片类药物,如羟考酮,也可选用钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。有研究表示,在带状疱疹发生7日内使用普瑞巴林,不仅能有效缓解疼痛,还能显著降低带状疱疹后神经痛的发生率。

对带状疱疹后神经痛的药物治疗,以钙离子通道调节剂联合三环类抗抑郁药(阿米替林)常见。

用法用量

  • 加巴喷丁:起始剂量300毫克/天,常用有效剂量为900-1800毫克。

  • 普瑞巴林:每日剂量150-600毫克。

  • 阿米替林:每次12.5-25毫克,睡前服用。

5、免疫增强剂

带状疱疹是因为长期潜伏在精髓后根神经节或颅神经节内的水痘—带状疱疹病毒,在人体免疫能力低下时,被再次激活引起的感染性皮肤疾病,因此对于带状疱疹的治疗,提高机体免疫力也是一种手段。常用的免疫增强剂包括转移因子、胸腺肽等。 

用法用量

  • 转移因子口服溶液:一次10-20毫升,一日2-3次。

  • 胸腺肽肠溶片:每次20毫克,一日1-3次。

6、外用药物

外用药物以消炎、干燥、抗病毒为主。

疱疹未破时可选择阿昔洛韦凝胶、喷昔洛韦乳膏、炉甘石洗液。

疱疹破溃时可酌情选用3%硼酸溶液、0.5%新霉素软膏、2%莫匹罗星软膏等。

7、口服中成药

中医认为带状疱疹多湿热困阻、湿毒火盛所致,初期可选用清热利湿解毒药物,后期根据病情活血化瘀,或扶正固本治疗。具体可选择龙胆泻肝丸、新癀片等。 

用法用量

  • 龙胆泻肝丸:一次3-6克,一日2次。

  • 新癀片:一次2-4片,一日3次。


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