读书笔记：催吐第一药

藜芦

引言：老百姓对于中医治病，普遍认为中医主要是“补虚”的；其实中医治病的八法“汗吐下和温清消补”中，汗法、吐法、下法是排在首三位的，也是治疗急重症的重要方法；

金元四大家之一的张子和，就是将“汗、吐、下”法用至炉火纯青的一位名医，其因为擅长使用“汗、吐下”三法祛邪，而被医界称之为“攻下派”，其运用吐法治病，也是从一次临床治病中悟出的宝贵经验。

01

张子和的邻居何某，娶妻王氏，曾因一事与丈夫发生口角，一怒之下，患了疯癫病；何某请张诊治，虽然知其病由，但想不出该用何药，只好劝何某另请高明。

何某听罢，望天长叹:'老天欺我，一代名医张子和无法，岂不绝症!”

后来，王氏病情日重，开始每一二年一发，后竟发展到每日发作十余次，痴呆健忘，唇口青紫，口吐白沫，牙关紧闭，昏仆抽搐。张子和对此也束手无策。

有一年，家乡遭灾，赤地千里，颗粒无收，民众生活艰难，何某也无心过问妻子了。

有一天,王氏独自一人奔上山坡，渴了，喝清泉，饿了，拔些山中嫩草充饥，傍晚时分回家，不吵也不闹，睡在床上，到了半夜，突然起身嚷着要吐。

“哇”地一声，呕出许多白、黄、黑三色顽痰，过了几天，王氏竟然一切恢复了正常，疯癫病也就霍然而愈了。

02

王氏疯癫病痊愈的消息传到张子和耳中，他亲自来到何家，询问王氏吃了什么药。王氏把他带到山坡上，找到了自己吃的那种野草。

张子和看罢，笑了笑说:“这不正是山葱吗?'山葱有毒，久已知之，可王氏吃了，竟能把病治愈，这是什么原因呢?

张子和猛然想起《本草图经》中所说:“山葱大吐上膈风涎”,心中顿悟。它本是治风痰妙药，王氏痰迷心窍，才使成癫，服用山葱，这就完全对证了。

吐!吐!吐!当又是治病一法！所谓山葱者，即藜芦是也。

张子和从此就擅用藜芦等吐法治疗风痰怪病。

03

藜芦涌吐风痰，《本草纲目》中也有实例。

“明朝荆和王妃刘氏，七十，病中风，不省人事，牙关紧闭，群医束手。先考太医吏目月池翁诊视，药不能人，自午至子，不获已，打去一齿，浓煎藜芦汤灌之。少顷，噫气一声，遂吐痰而苏，调理而安。”

这是李时珍亲自笔录的史料。

催吐第一药

藜芦是我国使用最早的催吐药，在《神农本草经》中被列为“下品”，距今也有两千多年的历史。

因黑色曰黎，其芦有黑皮裹之，故名。北方人称为“憨葱”，南方人呼为“鹿葱”。由于藜芦之根有强烈辛味，若吸入此粉末，则发喷嚏甚烈，误服少许，则发呕吐，混于饭中，蝇食之即死,故又名“蝇毒”。

藜芦有“吐风痰,疗中风癫痫,杀诸虫”的作用。

明代药物学家李时珍曾云:“吐药不一，常山吐疟痰，瓜蒂吐热痰，乌附尖吐湿痰，莱菔子吐气痰，藜芦吐风痰。”

藜芦除用于催吐外，《圣济总录》中有两个治头痛的单方，颇有价值。

一为吹鼻麝香散，一为通顶散。

前者“治头痛不可忍：藜芦一茎暴干，捣罗为散人磨香麻子许研匀吹鼻中”。

后者“治头痛鼻塞胸闷：藜芦(研)半两，黄连(去须)三分,二味捣研为散,每用少许,嗜人鼻中。”

根据这两条经验的启示笔者常用藜芦3克，冰片少许，研末吹鼻，除高血压引起的头痛不用外，其他各种头痛，用之取嚏，头痛立可缓解，颇奏奇功。

藜芦属百合科多年生草本植物黑藜芦的根茎，漫生于山野，林间，或灌木丛中，全国大部地区均产，历史上曾以江苏镇江为道地。

除黑藜芦外，还有几种同科同属植物，如毛穗藜芦、兴安藜芦、天目藜芦、毛叶藜芦、蒜藜芦、小藜芦以及国外产的绿藜芦、白藜芦，亦同其药用；

自古藜芦不与人参合用，元朝朱丹溪曾说，:“人参与藜芦相反，服参一两大黎杏一钱，其功尽废。”

《神农本草经》中最早提出的是“藜芦反五参”即人参苦参、玄参沙参和月参，但随着人们用药经验的不断丰富.认识的不断加深，参的种类也不断增加，至元代即有人提出“藜芦反诸参”的说法所谓“诸参”,除上述五参外，实际上还包括党参、华山参、空沙参、紫参西洋参、太子参、珠子参、珠儿参和佛手参等十多种。此外,藜芦亦反细辛、芍药，应用时亦当避免。

——本文选自《中药趣话》王焕和等著

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