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再谈EB病毒
最近我们好几位同事的孩子因EB病毒感染后,高烧不退,并且有不同程度的肝损伤。在此再复习一下关于EB病毒的致病性和抗体谱的测定意义。
EB 病毒属于人疱疹病毒,EB病毒初次感染年龄在发展中国家以2~6岁以下低年龄段为主,发达国家感染年龄延迟,以青少年时期为主。EB病毒感染可导致免疫功能紊乱,发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、鼻咽癌及类风湿关节炎等。EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体,传染性单核细胞增多症是与咽炎和淋巴结病有关的发热性疾病,并且还经常伴有肝脾肿大,但很少有出疹。
人体感染EBV后能诱生抗EBNA抗体,抗EA抗体,抗VCA抗体及抗MA抗体。已证明抗MA抗原的抗体能中和EBV。上述体液免疫系统能阻止外源性病毒感染,却不能消灭病毒的潜伏感染。一般认为细胞免疫(如T淋巴细胞的细胞毒反应)对病毒活化的“监视”和清除转化的B淋细胞起关键作用。
EB病毒感染引起的相关疾病:
①非肿瘤性疾病:1.传染性单核细胞增多症2.口腔白癍3.X染色体相关的淋巴增生综合征(XLP)4.病毒相关性噬红细胞增多症
②肿瘤性疾病1.Burkitts淋巴瘤2.霍奇金病(HD)3.鼻咽癌(NPC)
③其它疾病:除了以上介绍的与EBV关系比较密切的疾病外,还有一些儿科疾病中也查到EBV感染,如:与免疫功能受损有关的平滑肌肉瘤、大细胞间变性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、类风湿性关节炎、川崎病、肾小球肾炎、肾病综合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、病毒性脑炎、格林-巴利综合征、再生障碍性贫血、呼吸系统感染等疾病。
EB病毒抗体谱测定的临床意义:
EB病毒共有6种抗原成分:壳抗原EBV-CA、早期抗原EBV-EA、核抗原EBNA、 膜抗原EBV-MA 、补体结合抗原(即可溶性抗原S)、淋巴细胞检查的膜抗原LYDMA,前五种均有相应抗体, LYDMA尚未检测到相应抗体。
“EB病毒抗体四项”定性检测人血清中抗 EBV-CA(IgG + IgM)、EBV-EA 和EBNA抗体,其主要临床意义见附表。
EB病毒相关疾病抗体谱
疾病状态
EBV-CA
(IgG)
EBV-CA(IgM)
EBV-EA
(IgG)
EBNA
未感染EBV
-
-
-
-
传染性单核细胞增多症
早期
+/++
+
++
-
晚期
+/++
+/-
+/++
+/-
恢复期
+/++
-
+/-
+
既往感染
+
-
+/-
+
感染后复发
+
-
+/-
+
慢性
+
-
+/++
-
特殊血清组
EBV-CA(IgM)抗体阴性或延迟的感染早期
+
-
++
-
EBV-CA(IgM)抗体持续阳性的既往感染
+/++
+
+/-
+
IgM抗体再次阳性的新进感染
+/++
+
+/-
+
EBV-EA(IgG)型抗体阴性的感染早期
+/++
+
-
-
抗EBNA-1抗体缺失的既往感染
+/++
-
+/-
-
抗EBNA-1抗体转换延迟或缺失的既往感染
+/++
-
+/-
-
伯基氏淋巴瘤
++
-
++
+
鼻咽癌(EBV-CAIgA++;         EBV-EAIgA+/++)
++
+/-
++
+
感染后复发
对于免疫系统抑制或者免疫功能低下的患者,EBV感染后复发的检测,推荐使用测定病毒量的方法,因为血清抗体测试结果往往与直接病毒量检测的结果不一致。
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