心肺检查
守护健康
新冠感染转阴后
还有哪些潜在威胁
“阳康”后的疑问
“新冠转阴后白肺仍未缓解”、“年轻人转阴后运动突然猝死”，类似新闻近期不绝于耳，而许多刚刚“阳康”的朋友们，也发现自己身体仍旧疲乏无力、多咳多喘、胸闷不畅，一个问题由此浮现：
新冠核酸/抗原检测转阴后，就代表身体真的彻底恢复健康了吗？会否有什么潜在的疾病风险，正威胁着我们的健康甚至生命？我们又要如何将其检出？
你真的完全康复了吗？
在新冠感染康复初期，确实可能存在一定程度的上呼吸道症状与疲乏易倦，但值得警觉的是，若部分症状表现的过于持久或明显，乃至出现以下类似情况，就表示您的身体可能仍存在一些病灶，并未真正完全康复，必须考虑尽早接受心肺检查乃至就医诊断了：
01
咳嗽明显
感染新冠后，咳嗽症状超过一周，严重影响生活和睡眠
02
持续发热
依旧有持续发热，体温超过38.5°达3天以上，或反复低热
03
呼吸不畅
出现长久咳嗽、胸闷、活动后气喘、呼吸困难症状
04
氧饱和度过低
如指脉氧饱和度数值低于90%
05
特殊人群
符合以下特征的“脆弱人群”：65岁以上，肥胖、合并基础疾病（慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病等）、肿瘤及免疫缺陷患者
体温并非唯一标准
需要注意的是，许多人误认为只要体温正常，就代表新冠已经康复，其他症状不过是“身体还没养好”、“病刚好还虚着”而已，其实不然。
尤其是发现近期血氧明显下降(低于93%，甚至低于90%，或相比日常下降幅度超过5%)，亦或感到憋气、胸闷等情况，便需要尽早做胸部CT检查，排查是否还存在心肺炎症感染的可能性，避免病情在不知不觉中加重反扑。
老年人更需格外留心
这其中尤以代谢水平较低的老年人为甚，他们一来基础体温通常偏低，不易测出体温波动；二来，老人中常见“沉默性缺氧”现象，即由于他们缺氧反应迟钝，对胸闷、呼吸困难等感觉不明显，导致在未曾意识到的情况下就已陷入高危状态，因此更需留心警惕，做好规律的血氧监测。
转阴之后，仍需留心
肺：藏威胁于平常中
新冠病毒主要攻击上呼吸道与肺部，许多患者在经历了一系列症状并恢复后，发现核酸检测已呈阴性，便认为病已痊愈，有咳嗽、气喘只是无关紧要的平常现象，其实这样的认知并不正确。
区分上呼吸道感染与肺炎
首先，新冠病毒感染后有较重呼吸道症状者，应该评估一下自己是单纯上呼吸道感染，还是合并有肺部炎症。前者咳嗽的发生部位较浅，以干咳和白黏痰为主，症状或许会很重，但不会继续深入进展恶化；而后者咳嗽无论轻重，都可能会进一步恶化，且咳嗽发生点更为深入胸腔，咳嗽时需膈肌、腹肌一同用力，甚至出现呕吐感和痉挛感，呼气时常带有湿啰音。
转阴后，肺部仍可能受损
再者，即便核酸转阴，但炎症对肺部的伤害可能仍在继续。新冠病毒感染性肺炎早期的CT影像为充血、水肿、渗出性改变引起的不规则毛玻璃影等，对肺炎诊断起到一定的辅助作用，但也可能与早期增殖性肿瘤性毛玻璃结节相互混淆。
且随病情的加重，外围的毛玻璃会向肺中央扩张、浸润，范围进一步扩大时会造成肺组织实变、胸腔积液等——这就是最近新闻中常听说的所谓大“白肺”，它是新冠病毒感染后重症的一个重要标志，在有基础性疾病的老年人中会造成呼吸衰竭、并发细菌性感染性休克甚至死亡。
谨防肺炎·勿习以为常
因此，对于康复后仍存在一定咳嗽、呼吸不畅等状况的患者，通过CT检查肺部有否损伤，是更保险的选择，以确切判断肺部是否存在异常、炎症、纤维化等问题，有利于及早知晓、提早治疗、尽早恢复。
心：存危险于无察间
关于“年轻人阳康后打球突然猝死”的新闻报道，您最近恐怕没少见，若说新冠感染后的肺部异常损伤，对上年纪的人往往有更大杀伤力，那新冠看似康复后潜藏的心肌感染风险，便是磨刀霍霍斩向年轻人的“无声杀手”了。
青壮年群体的致命威胁
在一些青壮年群体中，新冠病毒可能会侵犯心肌，造成病毒性心肌炎，出现胸痛胸闷、心悸气短、心动过速或过缓、心率失常、头晕乏力、出冷汗等症状，再加上年轻人本身不太重视，未能很好休息，还进行剧烈运动或陷入过度疲劳，就很可能造成心源性休克甚至猝死，一旦发生心源性休克，其黄金抢救时间非常短，因此只能提前诊断、预防、避免耽搁治疗。
病毒性心肌炎特征
病毒性心肌炎多发于20～40岁中青年，以及65岁以上的老年群体，由于其轻症可能只导致一些细微变化，令患者并无明显感觉，若出现下列症状，表示心肌炎风险大增：
① 发烧时伴有胸痛
② 胸闷气短
③ 心跳过快，一般体温每增高1℃，心跳增快约10次/分钟上下
③ 心跳过慢，若心率低于60次/分钟，同样也可能是危险信号
④ 莫名的极为疲惫乏力
⑤ 相比平时，血压偏低
⑥ 排尿减少
关注疫后心脏健康
尽管适当运动可以促进身体恢复、免疫力提升，但在不确定心脏有否炎症时，这种行为很容易加重感染。因此，在感染过新冠后，若觉得胸闷气短、或心脏有任何不适的患者，就最好及时接受检查，通过CT、心电图等项目，评估心脏结构和功能情况，判断是否存在心肌炎、心肌缺血、心室肥大；尤其是本就患有高血压、高血脂等基础疾病的人群，更该格外留心。
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本文综合自疾控中心，健康中国，瑞金医院
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