阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好？

改革开放四十年，人民生活水平巨大提高，使得我们的心脑血管疾病患者和高脂血症患者越来越多。随之而来的是口服他汀类药物的人也越来越多。现阶段，世界范围内，效果最好的两个他汀就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，在我国使用最多的也是这两个他汀。很多患者都会问我：张大夫，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，到底哪个更好？今天张大夫就给大家来解释这个问题。

一、他汀是怎么降低胆固醇的？

人体内部的胆固醇20%-30%来源于外源性胆固醇摄入，70%-80%来源于内源性胆固醇合成。他汀类药物降低胆固醇的机制就是通过抑制内源性胆固醇合成达到的。他汀可以抑制胆固醇合成的关键酶羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，从而达到抑制内源性胆固醇合成的目的。由于内源性胆固醇合成关键酶（HMG-CoA还原酶）在晚上活性最强，所以，大部分他汀需要晚上吃。

但是，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两个他汀例外，因为其半衰期长达14-19小时的缘故，这两个他汀可以全天仍何时候吃。

二、哪个他汀降脂强度最大？阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的使用方法有什么不同？

相同剂量下的降脂强度依次为：瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀＞辛伐他汀＞洛伐他汀＞普伐他汀＞氟伐他汀。

特别说明阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的不同，阿托伐他汀的常用起始剂量为10mg每天，最大使用剂量为80mg每天；瑞舒伐他汀的常用起始剂量为5mg每天，最大使用剂量为20mg每天。

三、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都能逆转斑块吗？

很多研究都指出，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀不仅可以延缓动脉粥样硬化的进展，而且有些情况下可以使斑块逆转。

四、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个更加容易引起肝脏损伤？

在亚洲人群里他汀引起肝脏损伤导致转氨酶升高的发生率较高。阿托伐他汀属于脂溶性他汀，经过肝脏代谢；瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，几乎不经过肝脏代谢。所以，瑞舒伐他汀引起肝脏损伤的机会相对于阿托伐他汀小。

五、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个更加容易引起肌肉损伤？

肌肉损伤也是他汀比较常见的副作用之一。大量研究表明，瑞舒伐他汀引起肌肉损伤的机率较之阿托伐他汀高。

六、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个肾毒性大？

研究表明，阿托伐他汀对肾脏无明显不良影响，较之瑞舒伐他汀肾脏安全性高。

希望我的介绍对您有所帮助。