降压药不像其他药物,有固定的服药时间。降压药什么时候吃主要取决于血压波动的规律。
只有让降压药发挥作用的时间,跟血压升高的时间重合,才能平稳血压,起到有效降低血压、预防并发症的目的。
一般来说,人的血压在24小时内呈现出“两峰一谷”的波动规律,如下图:
如果你的血压波动曲线,符合前面我们提到的“两峰一谷”规律,请按以下原则服药:
但是,也有很多的高血压患者,血压波动并不像我们前面说的“早上高、晚上低”,而是特殊的“晚上高、早上低”。
如果你的血压波动是这样的情况,可以选择睡前吃药,或是根据24小时血压监测结果,找到自己的血压高峰时间,然后提前2小时吃药。
总而言之,高血压患者一定要去医院做一个24小时动态血压监测或者自己花2~3天的时间,每隔1~2小时测一次血压,做好记录,找出自己血压最高的时间与最低的时间。再据此,确定用药时间。
(1)地平类
苯磺酸氨氯地平片(络活喜、安内真)
用法用量:推荐起始剂量是5毫克,可逐渐增至每日10毫克,每天1次,餐前餐后均可服用。
苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)
用法用量:推荐初始剂量为2.5毫克,最大可增至5毫克,每天1次,餐前餐后均可服用。
硝苯地平控释片(拜新同)
用法用量:一般初始剂量为30毫克,最大可增至60毫克,每天1次,餐前餐后均可服用,不可掰开、咀嚼或压碎等。
硝苯地平缓释片(得高宁)
用法用量:一般初始剂量为10毫克/次,最大剂量为20毫克/次,一日2次,餐前餐后均可服用,不可掰开、咀嚼或压碎等。
非洛地平缓释片(波依定)
用法用量:推荐以2.5毫克起始,可以逐渐增加至10毫克,每日一次,餐前餐后均可服用,不可掰开、咀嚼或压碎等。
(2)沙坦类
缬沙坦(代文)
用法用量:推荐起始剂量每次80毫克,每日1次,以后视病情逐渐增至160毫克每天。餐前餐后服用均可。
替米沙坦(美卡素)
用法用量:推荐起始剂量每次40毫克,每日1次,以后视病情逐渐增至80毫克每天。餐前餐后服用均可。
(3)普利类
卡托普利(开博通)
用法用量:推荐初剂量6.25~12.5毫克,一日3次。可以逐步增加至25毫克,一日3次。建议空腹服用,最好餐前一小时服用。
依那普利(依苏)
用法用量:推荐始剂量为5毫克,每日一次,可以逐步增至每日10~40毫克,分2—3 次服,餐前餐后均可服用。
福辛普利(蒙诺)
用法用量:推荐起始剂量每次2.5毫克,每日1次,以后视病情逐渐增至10毫克。餐前餐后服用均可服用。
(4)β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔:起始剂量为每次12.5毫克,每日2次,以后视病情逐渐增至50毫克,每天2次。建议空腹服药。
琥珀酸美托洛尔缓释片:一般起始剂量每次23.75毫克,每日1次,以后视病情逐渐增至95毫克/每天。餐前餐后服用均可。虽然叫缓释片但是可以掰开服用。
比索洛尔(博苏、康忻)
用法用量:推荐一般起始剂量每次2.5毫克,每日1次,以后视病情逐渐增至5毫克,每天1次。餐前餐后服用均可。
(5)利尿剂
呋塞米:一般起始剂量每次10毫克,每日1次,以后视病情逐渐增至20毫克,每天1次。
氢氯噻嗪:一般起始剂量每次12.5毫克,每日1次,以后视病情逐渐增至25毫克,每天1次。
(1)测血压,看血压是否达标
服用降压药的目的是控制血压。根据2017年《国家基层高血压防治管理指南》,血压应该控制在高压低于140毫米/汞柱,低压低于90毫米/汞柱,年纪在80岁以上的可适当放宽。如果只吃药,不测血压,血压过高,起不到预防心脑血管疾病的目的,而血压降得过低,又会出现低血压等不良反应。
(2)观察有无药物副作用发生
像地平类降压药,在刚开始用药,可能会有头痛、面部潮红等不适症状,吃一段时间后还可能出现脚踝水肿。而服用普利类降压药,可能会引起干咳,如果症状较轻,能够耐受,可继续吃,但如果咳嗽得厉害,就要换成其它降压药,像沙坦药。
(3)改变生活方式
高血压往往是高盐饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、缺乏锻炼等因素共同作用的结果。如果只吃药,不改变生活方式,血压很难达标。
而且,养成健康的生活方式是控制高血压的基石,刚确诊的高血压患者无论血压多高,都要先靠改变生活方式降压,如果3个月后血压还没降下来,再吃降压药。
以上正文内容结束。
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