《内经》认为自然界是生命的源泉，存在着人类赖以维持生存的必要条件，自然界的一切运动变化，都会在人体内引起一定的应答反应，这种反映有助于人体同外界保持相对的协调和平衡，是进行正常生命活动的必要保证。基于上述认识，《内经》明确提出了“天人相应”的观点，并把它作为中医理论体系的基本理论原则，贯穿于中医学领域的各个方面，指导着中医的临床实践。
自然界的运动变化有其自身的固有规律，诸如日月星辰的运行，四时寒暑的变迁，昼夜的交替等等，都符合阴阳运动变化的对立统一法则。古代医家通过对自然界的长期观察，以及医疗实践的反复验证，认识到人类生命活动在漫长的进化过程中所形成的适应性变化，都要同外在环境保持相对的协调平衡，否则，人体生理节律就会收到干扰，抗病能力和适应能力就会降低，从而导致疾病的产生。
《内经》在天人相应观念的指导下，利用古代自然科学（天文、气象、历算等方面）的成就，运用阴阳五行的自然法则来具体描绘人体内外环境的统一性，有着许多较为深刻的论述，本章选录其中的重要内容加以讨论。
一、生命的唯物观
（一）人类生命源于自然界
“夫人生于地，悬名于天，天地合气，命之曰人。”《素问·宝命全形篇》
从人类生命的起源，认识人与自然的密切关系，可以帮助我们更加深入理解“天人相应”的整体观念，在临床上充分注意时令季节、气候变化对人体生理、病理的巨大影响，把“因时制宜”的诊治原则，贯穿于整个辨证论治的过程之中。人与自然的关系，是在人类生命形成和发展过程中逐步奠定的。所以人体生命活动与自然界运动变化具有密切的关系。自然界的变化，要不断地对人体产生巨大的影响，人体必须随时适应这些变化，才能与外在环境保持协调而获得生存。所以人与自然是一个统一的整体，人体生命活动与自然界运动密切相关。《内经》作者，将“天人相应”的整体观念作为自己的理论依据，把探索宇宙运动的客观规律，作为整个医学领域的重要内容，“上穷天纪，下极地理，近取诸身，远取诸物”（《重广补注黄帝内经素问序》），在长期反复实践认识的基础上，充分利用古代天文、气象、历法、哲学等学科的成就，总结出以阴阳五行为核心的天人相应基本规律，把人与自然有机地溶为一体，从而确立了中医学的独特理论体系和发展方向。这种从宏观的整体联系上，研究生命运动的本质，及其与周围环境的关系的方法，时至今日仍具有它的科学性和现实意义。
（二）人类生存的自然条件
“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，盛乃自生。”（《素问·六节藏象论》）
吸入空气，摄取饮食，是与人体生命活动至关密切的问题。从临床来看，观察病人的呼吸变化，可以测知心肺，甚至肝肾等脏的病变及其预后，如《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》说：“吸而微数(吸 气短促)，其病在中焦，实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促(吸气浅短)，在下焦者，其吸远(吸气深长而困难)，此皆难治。呼吸动摇振振者(全身振振动摇)，不治”。这是从呼吸情况辨明疾病部位及其预后吉凶的例子。又如，在临床上根据病人食欲，食量(喜进冷热，饮食多少)的变.化，不仅可以了解脾胃的病变，还可测知内脏的寒热，以及疾痛的预后转归，如张景岳说：“问饮食，一可察胃口清浊，二可察脏腑之阴阳。”“问渴与不渴，可以察里证之寒热，而虚实之辨，亦从以见”（《景岳全书》）在疾病过程中，病人能食与否，可以测知胃气的存亡。若病人饮食渐增(不是骤增)，轰明正胜邪衰，病情渐趋好转。反之，则为正衰邪胜，病情易致恶化。
（三）生命在于运动
“成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。帝曰：有期乎？岐伯曰：不生不化，静之期也”（《素问·六微旨大论》）
自然界一切物质都是永恒地运动着的，并由此产生了事物的发展变化。事物在没有发生显著变化的时候，就是静止的时候。事物都在不断运动，绝对的静止是没有的，所谓静，只是与动相比较而言的相对静止。
（四）生命的运动形式
“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。”（《素问·六微旨大论》）
《内经》把物质运动的形式概括为升降出入，并用来说明人体生理、病理变化，这在临床上具有重要的指导意义。正如周学海所说：“升降出入者，天地之体用，万物之橐篇，百病之纲领，生死之枢机也。”他在临床上有较深的体会，认为“病在升降、举之抑之；病在出入，疏之固之；或病在升降而斡旋于出入，或病在出入而斡旋于升降。气之上逆，下不纳也；气之下陷，上不宜也；气之内结，外不疏也；气之外泄，内不谐也。”因此他认为不仅要对证施治，而且要搞清楚内外上下、升降出入的辨证关系，辨明病机，巧妙地进行治疗。指出：“气亢于上，不可径抑也，审其有余不足，有余耶，先疏而散之，后清而降之；不足耶，先敛而固之，后重而镇之。气陷于下，不可径举也，审其有余不足，有余耶，先疏而散之，后开而提之；不足耶，先敛而固之，后兜而托之。气郁于内，不可径散也，审其有余不足，有余者，攻其实而汗自通，故承气可先于桂枝；不足者，升其阳而表自退，故益气有藉于升柴。气散于外，不可径敛也，审其有余不足，有余者，自汗由于肠胃之实，下其实而阳气内收；不足者，表虚由于脾肺之亏，宣其阳而卫气外固，此皆治法之要妙也”。这些都是他的经验之谈，在临床上有一定的参考价值。
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