切脉易,识脉难,能以脉析病者更难。
脉学看似微不足道,若深入研究下去,实则是一个庞大的系统工程。要想研究它,就必须涉及到古医家对脉学的认识,必须弄清楚脉学的来龙去脉。从目前的脉学理论看,给我的印象是脉学就好像是个十分神秘的东西,你没办法靠近它、无法把握住它。古代众医家对一个脉象特征、所主病证的文字描述等,可谓众说纷纭,莫衷一是。其中贤愚难分,石玉相偕,流传后世,真伪难辨,毫无规律可循。正因为如此,民间才有了“十人十脉”之说而成为中医学的笑谈。
在我看来,研究脉学惟一的方法只有通过临床实践,去研究检验其中的精华与错谬,寻遗漏、补不足,只有这样你才能深入到脉学中去。若只重在理论上的总结,虽集古医家之大成,却不能有所突破创新,脉学仍然是不能发展的。正因为此,我才潜下心来,专心致志地对脉学进行了长达一十八年的临床与理论研究，对脉学的基本理论和二十八脉的临床实践,进行了系统性、规范性的总结。
《脉论》由四部分组成,第一部分为脉学的基础理论;第二部分为二十八脉分析;第三部分是杂谈与论文选集;第四部分为古代医家的脉学典籍。
第一部分
1.明确了左右手寸、关、尺三部中每一部的正常脉位(NO.2、NO.3、NO.4位)。此前脉位与取脉混淆莫辨、异常脉象与正常脉象混淆莫辨。
2.定异常脉位为每部五位(NO.1、NO.2、NO.3、NO.4、NO.5位),三部十五位,使更多的异常脉象纳入脉诊之中。此前为三部九侯,每部只有三位,许多异常脉象不能被诊断出来。
3.明确了“男尺恒虚,女尺恒盛”的具体脉象。此前,只有其提法,而无具体脉象描述,模棱两可,使后学者无所适从。
4.将以五脏为中心的五大系统的脏腑组织器官分别归属到相应的寸、关、尺三部之中,扩大了脉诊的范围,可以诊断到更多的脏器的病理改变。改写古代脏腑在三部分配上简单粗略(错误的、不符合临床)的分属法。如古代三部分属:左寸配小肠;右寸——肺,配大肠;左关——肝,配胆囊;右关脾,配胃等等。
5.将六腑、躯干、四肢等分属在每部脉的表浅位(NO.1、NO.2位),把脏分属到每部脉的深沉位(NO.3、NO.4、NO.5位)。如右关,表浅位诊胃肠疾病;深沉位诊脾与胰腺疾病。左关表浅位诊胆囊之疾;深沉位诊肝脏之疾。余仿此,使诊脉者对脏与腑的诊断有明确的脉位归属。此前尚无如此分属法。所以,现在的中医生诊脉,在右关所诊之脉不知道是胃的疾病,还是脾、胰腺的疾病;在左关的异常脉象不知道是胆囊疾病还是肝脏疾病。
6.首先将妇女月经正常和异常的脉象,定位于左关,有利于了解妇女月经的量、色、质等情况。
7、首先将女子带下脉定位于左尺部,以了解女子带下之疾。如女子白带的量、色、质、气味等情况,皆能在左尺部一一诊断出来。此前,尚无此研究
8.首先将男子遗精脉定位于左尺部,以了解男子肾中精、气充盈与否。如男子遗精后,能在左尺部显现出来。是否伤肾精、伤肾气,亦能在左尺部一一诊断出来。此前,尚无此研究。
9.明确二十八病脉的脉象特征,既利于学,又利于临床诊断。
第二部分
1.用中医基础理论分析每个相合脉的脉理、推断出病理变化、推出临床表现、作出临床诊断。这样脉学便使中医基础理论与临床实践真正地有机结合起来,再不是一盘散沙。
2.通过脉象分析,先作出西医诊断,然后使用中医基础理论分析,再进行辨证论治。此前,尚无此研究。
3.首先提出豆实脉、尖峰脉、筋脉、颤脉、离脉、空脉、恶露脉等7个新的脉象。
4.在《脉论》里对颈椎病、腰椎病、胃病、糖尿病、心肌供血不良、心绞痛、心脏扩大、胆囊炎、胆石症、高脂血症、前列腺疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿疾病等等,都有具体的脉位归属和具体的脉象特征,在此不能一一论述,请读者仔细阅读各个章节。
第三部分
为医学杂谈与论文选集。
在杂谈里重点谈了关于中医独特的诊断技术的重要性,也是目前中医大专院校教材选择上忽略的内容。提出我个人的见解,仅供有关人员参考。
就目前中医现况,对中医临床各科理论的欠缺,临床实践缺乏系统性的治疗措施等,亦提出了我的个人见解,以供中医工作者临床参考。
谈了中医师和中医教师的培养建议,望领导者和年轻学习者参考。若有冒犯,在此,我先请大家谅解。
论文选集部分,我选集了几篇临床报道文章,是我治疗重危疾病的部分总结。应该说对中医的后学者,具有一定的理论与临床指导价值。此外,我年轻时期在住院部用中医药抢救治疗的病例,因为年代较远,资料收集欠缺,故不便给予报道。
关于脏腑“三焦”考证的一篇小文章,尚未公开发表,并收集在本书中,供大家阅读参考。我的学生王勇为我整理此文,文笔流畅,理解深刻而到位,深合我意。
第四部分
选录了部分医家对脉学的论述,供学习者参照,希望对您的学习有所裨益。
我潜心研究脉学虽近20年,《脉论》一书写作亦经5年多时间,但我仍觉时间仓促。还有一些新的脉象需要进一步探索发现,新的脉学理论亟待总结。因此,拙作不免有错误和遗漏。我相信,在数年或数十年后,定会人才辈出,错谬之处,会有才俊纠正之,其未尽者,亦会有才俊增补之。思量及此,甚感欣慰。
《脉论》对脉学的理解,或许有人不能认同,有人提出质疑,甚至还会有人认为它“离经叛道”,但它确是我长期临床实践的总结。只要您认真阅读,勤于实践,我相信,您会走进我设置的脉学“圈套”,最终得到您的认可。
最后,特别值得一提的是,中医古籍出版社社长刘从明先生的慧眼识荆,对拙作提出了许多宝贵建议,才使拙作得以顺利出版。在此,我向他致以深深的谢意!
王敬义
龙贻弘中医综合诊所
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