【原文】
太陽病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
【译文】
太陽病，误用攻下之后，有脉象急促、短促，胸部胀闷症状出现的，用桂枝去芍药汤主治。
【评析】
本条讲太陽病下后胸陽被遏的症治。
太陽病误用下法，最易发生表邪内陷的变症。本症胸满乃胸陽受到损伤而失于展布所致，然而胸陽虽伤但邪并未全陷，仍有欲求伸展之势，主要反映在脉势急促上，如果脉不急促，则正伤甚而无力抗邪，邪必全陷了。本证的脉促是胸陽被遏求伸，就其本质来说，是胸陽不足，陰邪溢漫，所以仍用桂枝汤之辛甘，温通陽气，祛邪出表，因芍药酸寒，于陽虚被遏不宜，去而不用，这样就更利发挥温通陽气的作用。
如是脉微恶寒，则卫陽亦虚，所以又加辛温大热之附子，以复陽温经。
桂枝去芍药汤方
桂枝三两（去皮）、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）。
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两（去皮）、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）。
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药加附子，将息如前法。
【原文】
太陽病，得之八九日，如疟状①，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可②，一日二三度发。脉微缓③者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此陰陽俱虚④，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色⑤者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
【注释】
①如疟（nuè）状：寒热发作的情况，好像疟疾一样。
②清便欲自可：清同圊，古代称路厕为“行清”。清便欲自可，就是大小便尚能如常的意思。
③脉微缓：微与洪相对，缓与紧相对，微缓就是不洪不紧而柔和的意思。
④陰陽俱虚：这里的陰陽，指表里言，谓表里都虚。
⑤热色：红色。
【译文】
太陽病，已经得了八九天，患者发热怕冷，发热的时间较长，怕冷的时间较短，一天发作两三次，似疟疾般，病人不呕吐，大小便正常，即邪气郁滞在表的表现。此时，若脉象渐趋调匀和缓的，是邪气去、正气复的征象，疾病即将痊愈。若脉象微弱而怕冷的，这是表里陽气皆虚，可能系误用汗、吐、下所致，因此，就不能再用发汗、攻下、涌吐的方法治疗了。若面部反而出现红色的，表明邪气仍郁滞在肌表未能解除，病人皮肤还一定有瘙痒的症状，适宜用桂枝麻黄各半汤治疗。
【评析】
本条讲太陽病微邪郁表三种转归的辨治。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢（去皮）、芍药、生姜（切）、甘草（炙）、麻黄各一两（去节）、大枣四枚（擘）、杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）。
右七味，以水五升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。
臣亿等谨按桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药、生姜、甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个另三分枚之一，收之得二十四个，合方。详此方乃三分之一，非各半也，宜云合半汤。
【原文】
太陽病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池①、风府②，却与桂枝汤则愈。
【注释】
①风池：穴名，在脑后（脑空穴下）发际陷中，枕骨斜下方凹陷中，是足少陽胆经穴，可治热病汗不出、偏正头痛、颈项强直等症。
②风府：穴名，在项后人发际一寸，在枕骨与第一颈椎之间，是督脉经的穴位，可治头项强痛、中风、偏枯、头疼项强等症。
【译文】
太陽病，服了一遍桂枝汤，不仅表症未解，反而增添了烦闷不安的感觉，此乃邪气郁滞太甚所致。治疗应当先针刺风池、风府，以疏经泄邪，然后再给予桂枝汤就可以痊愈。
【评析】
本条讲太陽中风症，当邪势较盛时，可先用针法以泄邪。太陽中风症，服桂枝汤，是正确的治法，照理应当得微汗而解。可是刚服药一次，反而出现心烦不安，这有两种可能，一是药不对症，病情发生内传化热的变化；二是表邪较盛，药力不够，正气驱邪之力不足，正邪相争而致烦。如属前者，必须立即更改药方，桂枝汤绝对不可续服；如属后者，则应采用针刺方法，先刺项后的风池、风府穴位，以泄经脉郁遏之邪，然后再续服桂枝汤，即可向愈。两种病机截然相反，万一诊断错误，则后果非常严重，决不可掉以轻心。所以在辨证时必须掌握以下几点。一是桂枝症仍在，所谓不解者，是指表症未解也。二是只增一烦，别无其他热症。如果误认心烦为热，而改用清热方药，同样是错误的。从本条先用刺法来看，针刺确实可补汤药的不足，于此也可见仲景不但是博采众方，而且是博采各种治疗方法。前面已有针足陽明，使经不传的方法，此条更是开针与药并用的先河，这样的治疗思想，也应当积极发扬。
【原文】
服桂枝汤，大汗出，脉洪大①者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
【注释】
①脉洪大：脉形盛大如洪水泛滥，宽洪满指，但来盛去衰。
【译文】
服了桂枝汤以后，大汗淋漓，脉象洪大，表症仍在，仍可用桂枝汤，应遵照服药的调护方法。假如恶寒发热似疟，一日两次发作的，还须得汗始解，宜用桂枝二麻黄一汤。
【评析】
本条讲服桂枝汤不如法，两种变局的治法。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝一两十七铢（去皮）、芍药一两六铢、麻黄十六铢（去节）、生姜一两六铢（切）、杏仁十六个（去皮尖）、甘草一两三铢（炙）、大枣五枚（擘）。
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服，今合为一方，将息如前法。
臣亿等谨按桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，桂枝取十二分之五，即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚。麻黄汤取九分之二，即得麻黄十六铢，桂枝十铢三分铢之二，收之得十一铢，甘草五铢三分铢之一，收之得六铢，杏仁十五个九分枚之四，收之得十六个。二汤所取相合，即共得桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，生姜芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚，杏仁十六个，合方。
【原文】
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解①，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
【注释】
①大烦渴不解：烦是心烦，渴是口渴，大是形容烦渴的厉害，不解是病未愈的意思。
【译文】
太陽中风症，服了桂枝汤后，出很多的汗，病人出现心烦口渴很厉害、饮水不能缓解、脉象洪大症状的，为邪传陽明，热盛而津伤，用白虎加人参汤主治。
白虎加人参汤方
知母六两、石膏一斤（碎，绵裹）、甘草二两（炙）、粳米六合、人参三两。
右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【原文】
太陽病，发热恶寒，热多寒少；脉微弱者，此无陽也，不可发汗；宜桂枝二越婢①一汤。
【注释】
①越婢：“婢”与“脾”古字通用，《玉函经》方后煎法，二“婢”字均作“脾”，可证。成注：发越脾气，通行津液。
【译文】
太陽病，发热怕冷，发热的时间长，怕冷的时间短，一天发作两三次，并见心烦、口渴的，为表郁兼内热之症，可用桂枝二越婢一汤治疗。若病人脉象微弱的，这是陽气虚弱，发汗法不能治愈。
【评析】
本条讲太陽病表郁化热的症治。本条是太陽表症迁延时日，因循失汗，以致邪郁不解，形成外寒内热的症候，其病理机转与大青龙汤症相同，脉微弱为无陽，不可发汗，与脉微弱不可服大青龙汤的禁例亦同，仅病势较轻而已。由于叙症简略，在理解上有一定困难，但是只要能前后互参，还是有绪可寻的。既云太陽病，自当具有脉涪头项强痛等症；从热多寒少，还当有烦渴等热象；从脉微弱不可发汗的对面来看，则脉当浮大有力，这样就可对本症有较全面的认识。所谓脉微弱者，此无陽也，乃是倒装文法，无陽即陽虚的意思，脉上既然已露出陽虚征兆，当然不可使用汗法以发其汗了。多数注家认为不可发汗是指麻、桂等辛温之剂，正宜桂枝二越婢一汤。也有主张桂枝二越婢一汤是辛凉解表的轻剂。但从方中的药味来看，大多数属于温热性质，仅有一味用量只有二十四铢的石膏是寒性药，竟说成变辛温为辛凉，这是不切实际的。
荛花桂枝二越婢一汤方
桂枝（去皮）、芍药、麻黄、甘草各十八铢（炙）、大枣四枚（擘）、生姜一两三钱（切）、石膏二十四铢（碎，绵裹）。
右七味，以水五升，煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云当裁为越婢汤桂枝汤合之饮一升，今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。
臣亿等谨按桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。越婢汤方，麻黄二两，生姜三两，甘草二两，石膏半斤，大枣十五枚。今以算法约之，桂枝汤取四分之一，即得桂枝、芍药、生姜各十八铢，甘草十二铢，大枣三枚。越婢汤取八分之一，即得麻黄十八铢，生姜九铢，甘草六铢，石膏二十四铢，大枣一枚八分之七，弃之，二汤所取相合，即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢，生姜一两三铢，石膏二十四铢，大枣四枚，合方。旧云桂枝三，今取四分之一，即当云桂枝二也。越婢汤方见仲景杂方中，《外台秘要》一云起脾汤。
【原文】
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
【译文】
服了桂枝汤，或使用了泻下法后，患者仍然头痛，项部拘急不柔和，犹如皮毛覆盖在身上一样发热、无汗，胃脘部胀满，微感疼痛，小便不通畅者，用桂枝汤去桂加茯苓白术汤主治。
【评析】
本条讲水饮阻滞似表，汗下津伤而病仍不解，治当益陰利水。本条首先回顾了已经用过的治法，接着提出头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利等症依然存在，这就颇值得研究，从更换的主方来看，桂枝汤去桂，可以肯定治不在表，加入苓、术运脾利水，显然是旨在利水治饮。由于里有水饮阻滞，在外的陽气被遏，故发热无汗，在外的经腧不畅，故头项强痛，“水热结胸症”可以发生项强，可做旁症。正由于里之饮邪阻滞，胃气阻塞则心下满微痛，水湿不得下行则小便不利。既然不是表症发热，自非桂枝汤所能治，而心下满微痛，更不同于肠腑燥实，用下是错误的。所幸尚未发生其他变症。但是误用汗下，津液徒伤，致成津已伤而饮仍停的局面，饮停必须利水，津伤当兼益陰，所以用桂枝去桂加茯苓白术汤。这样的化裁，既加强了利水治饮作用，又具有益陰功能，庶利水而不伤津，水饮去则诸症自除，所以说：“小便利则愈。”
凡药则酸敛，苦泄，甘缓，辛散，咸软。要之，药多禁忌，贵在配伍。
酸：
五味子：敛肺止咳
酸枣仁：敛心安神
山茱萸：敛精止遗
乌梅：安蛔
苦：
1.苦寒泄热：
柴胡：泄胆热
黄芩：清心火，泄脾热
黄连：清心火，泄胃热
黄柏：清心火，退黄
栀子：泄心火
茵陈：退黄
芍药：泄热养营
竹叶：清心除烦
牡丹：清虚热
白头翁：除下重
2.破结除满
大黄：泻下通便，活血化瘀
枳实：破气散结
厚朴：降逆除满
杏仁：降逆平喘
桃仁：活血化瘀
射干：除上气
葶苈子：泄肺热，除肺痈
皂荚：化痰
芫花：逐水（《本经》作辛，为是）
芫花为常用中药。《神农本草经》列为下品。市售商品有芫花和黄芫花两种。
别名：闷头花、头痛花、毒鱼草。
来源：为瑞香科植物落叶小灌木芫花（紫芫花）和（河逆荛花）黄芫花的干燥花蕾和花。均为野生。
