什么样的肺结节要警惕肺癌？哪种类型肺结节需要手术？

最近几年，通过胸部CT筛查肺结节防控肺癌，搞得很热，也因此发现了很多早期肺癌患者，及时微创手术解除了风险。但也有很多低危肺结节引起了不必要的恐慌。

最近很多朋友私信我，因为查出了肺结节而惴惴不安。本篇整理了一些高危肺结节图片，希望能给大家解答一些疑惑，解除不必要的恐慌。

肺腺癌的进展过程基本上是：原位腺癌（AIS）—微浸润腺癌（MIA）—浸润性腺癌（IAC），这个过程长短不一。

病例1.女性，54岁，体检发现右肺小结节，

14个月后复查，变化不著：

21个月后再次复查，显示结节增大：

随访不到2年，增大了，说明这个结节不安分，手术切除，证实为原位腺癌，治愈。

病例2，女性，60岁，体检发现右肺小结节：

粗略测量，病灶5mm，通过后重建处理精细观察，病灶最大径8mm，有实性成分，本来还可以6个月随访观察，但患者精神压力大，选择手术切除，病理为原位腺癌，治愈。

病例3，男性，31岁，体检发现小结节：

通过螺旋CT后重建技术多切面观察，结节内部密度不均，有空泡，

病例4，女性，53岁，因为冠脉硬化性心脏病，做冠脉CTA时发现，左肺小结节，及时手术，病理证实为原位癌，治愈！最大径9.5mm。

病例5，女性，62岁，体检发现右肺结节，

结合螺旋CT强大的后重建技术精细观察，病灶有胸膜牵拉、边缘分叶等恶性征象，不建议观察，建议微创手术切除。

再看几例原位腺癌，均经手术切除，治愈，不需要术后化疗：

最后再看一例年轻人，男性，23岁，外伤，发现右肺磨玻璃结节，手术切除，病理证实为原位腺癌，治愈！

对于胸部体检发现的肺结节，建议听从影像科医生的指导，高危结节积极处理。低危结节按指南要求定期随访复查如果随访发现增大，则按高危结节处置；如随访无变化，一般3年以上就可以考虑停止随访（提示为良性结节）。