蒲黄
医案
前几天门诊，一老年患者，一进门往桌前一坐，右手搭在脉枕上，一言不发……
这样的患者着实令人头疼，还是硬着头皮应诊：
老年患者，面色晦暗无光泽，精神倦怠，舌体胖大齿痕，舌苔白厚，舌头上下溃疡点四五处，脉沉细……这不明显是脾虚多湿体质吗？
这种人代谢肯定不好，又是老年，面色晦暗，三高至少两高，脘腹胀满，便溏也少不了，溃疡点就在舌头上下……这不是秃子头上的虱子～明摆着吗？
问曰：腹胀便溏否？溃疡几年了？是否此起彼伏缠绵难愈？有三高吗？小便通畅否？
几句话问完，患者露出惊疑的目光，大夫如何知道？吾笑而不答……
患者打开话匣子，口腔溃疡五年有余，几无痊愈，严重影响吃饭，胃纳不佳，腹胀便溏，食生冷则腹泻，小便频数，前列腺增生……
五年来游走在医院诊所间，疗效平平，真是度日如年，请大夫费心……
稍作思考，处方如下：
太子参18克，炒苍术24克，生甘草24克，茯苓30克，莲子15克，山药15克，肉桂9克，扁豆15克，木香12克，砂仁9克，大腹皮24克，黄连6克，茵陈24克，陈皮15克，蒲黄15克（包煎）
五剂，水煎服。
患者久病成医，疑而问曰：以前大量清热解毒药，溃疡不愈，今用补养药，不是火上浇油吗？
他哪里懂得，人已老年，脾胃虚弱，纳化失常，代谢紊乱，废物堆积，舌体胖大，体内脏腑亦必充足的水肿，（比如前列腺肥大，肠道充血水肿，腹胀便溏），治疗以健脾祛湿为主，首选参苓白术散专方，专药。
甘草泻心汤，治中焦湿热，也是治疗黏膜疾病专方，口腔黏膜，胃内也有黏膜，女性阴道子宫也有黏膜，先圣仲师运用此方……
苍术含有大量b族维生素，中西合璧，正是治疗黏膜疾病专药。
生甘草，药性醇和，素有“国老”之称，现代药理研究，可修复溃疡之黏膜，师父王幸福在《生甘草一解毒最快就用它》早有论述。
蒲黄，活血利水，消肿愈糜，对口腔病变特效，师父在《蒲黄一治口舌怪病之妙药》论述清晰明了。
茵陈，曾学习国医大师王琦溃疡偏方，茵陈30克煮水漱口，用其清热利湿之功。
此外，方中黄连，肉桂交泰丸之意，交通上下，引火下行……
今晨一大早，患者一进诊室，喜笑颜开，一剂痛止，三剂溃疡愈合，舌体自觉灵活，小便顺畅，并带来两位患者。
此案是在辩证基础上，专方专药，甚至大方复进，效如桴鼓，此乃师父不传之秘。
——魏庆富写于2022年4月18日
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