文章略长，全是干货，实在没啥可删的，就一并摘录了。
气虚证以补气法直接治疗。什么是气虚证？辨证的时候已经讲过，舌质淡，苔薄自，脉沉细，加个主症气短。治疗气虚证的方子就是四君子汤。四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草）里面主药就是参。参类，对气虚是好药，但要注意最好不用人参，更不用红参，因为这两味药虽然补气，但药性很热。现代人上火的很多，气补上来了，火也上来了，副作用大，所以最好用西洋参。西洋参补气不上火，就是贵一点，经济条件差的病人，可以用党参或太子参，当然量一定要大些，至少用15g。气虚如果用了补气药，用了四君子汤，却没效，这在临床很常见，此时要注意两个问题：一是巧配，二是用特殊药。仙鹤草属于特殊药，内科大夫都知道仙鹤草止血，实际上仙鹤草也是补气的好药。另一味特殊药是扁豆衣，用5g，也可以用10~15g白扁豆来代替。还有棉花根，这个中药书里没有，是治疗崩漏的一味常规草药，用30g。补气时参类是主药，后面3味是特殊用药。临床要千方百计取得疗效，采取各种措施，但不能着急，不能所有补气药一下全用。另外，中药方子很奇妙，同样一个方子改一味药的剂量，效果不一样；加1味药、减1味药，效是不一样，这个在临床上很多见。比如有位老先生，2次脑梗死，半身不遂，腿脚不灵活。书上讲用什么方子？王清任《医林改错》的“补阳还五汤”。当彗对这位老先生我没用补阳还五汤，为什么？因为他舌苔腻。苔腻就用温胆汤祛痰，祛痰药里加化瘀药，痰瘀同治；舌苔净，完全可以用补阳还五汤。许多学生用了补阳还五汤，说：“老师，不行，效果不好。”我一看，没有到位。为什么没有到位？补阳还五汤的重点就是补气活血，补气的重点药是黄芪，生黄芪用了30g，认为这个量到位了。我一号这个病人的脉，特别沉细，非但气短，而且乏力，气嘘比较重。我用黄芪到90g，并且1味补气药不够，再加党参30g，总共120g的补气药，吃了7剂药，就见效了。所以对气虚的病人别着急，这3味特殊药加1味或2味，看看效果如何。效果不行，再用我巧配的办法，用1个或2个，这么一步步来，总是会有效果的。千方百计想办法，病人就踏实了。气虚下陷用益气升提法。什么叫下陷？中医讲的下陷有两种：第一种就是慢性腹泻，泻得厉害；第二种就是内脏下垂，胃下垂、子宫下垂。气虚证加上这两种下陷，就要用益气升提法。方子就是《脾胃论》的补中益气汤。补中益气汤的组成：生黄芪、甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术。补中益气汤的主药就是生黄芪，既能补气又能升提，另外配个升提的药就是升麻。而且一定要想到补中益气汤的巧妙在于养血补气，血为气之母。补中益气汤主要的药就是生黄芪、升麻和当归身。方剂是个样板，告诉你怎么组方，中药是个基础，所以我告诉你们这个主药。补中益气汤治疗肺结核效果好，肺结核空洞的病人，用补中益气汤就是培土生金，这个时候升提不要用升麻，而是用桔梗，桔梗抗结核，桔梗也升提，这就是灵活使用。我不反对现代的药理，但我反对不搞辨证专讲药理，很影响疗效；在辨证的基础上结合药理用药，肯定能提高疗效，这也是中西医配合的一个窍门。举个我自身的例子，20多年前，我患了胃下垂，最后用补中益气汤治好了。我治胃下垂时升提药改成了什么呢？改成了柴胡，又加了枳壳、金樱子，枳壳对补气升提影响不大，但枳壳行气，不破气。枳壳还有什么好处呢？收缩平滑肌，它的药理作用是收缩平滑肌。平滑肌一收缩，对胃脾肾有好处。为什么用柴胡呢？柴胡本身有升提作用，用柴胡也是考虑木和土的关系，病在胃，治在肝。为什么用金樱子呢？是考虑肾和土的关系，益火生土，金樱子也能收缩平滑肌。我胃下垂2cm，用这个方子吃了不到2个月就好了。这就是用中医的理论，看准了补气升提，间接治疗，配合中药的药理，疗效提高了。所以益气升提法是一个很好的方法，包括治疗慢性腹泻，升提用柴胡，也可以用葛根；益火生土用生杜仲，这时生杜仲可以改为炒杜仲，既能益火生土，又能收敛。用于表虚证。表虚实际上就是气虚，但它不在里，在表，所以舌苔薄白，但脉是浮的，脉浮细，病人也气短。表虚一定要加2个主症，一是出汗多，二是怕风，即汗出怕风。方子就是玉屏风散。玉屏风散的组成：生黄芪、白术、防风。玉屏风散中主药就是生黄芪，生黄芪、白术的量可以大，但防风就用5g。还一定要加2个主药：一个是浮小麦，30g；另一个是生牡蛎，30g，用于收敛。不要用煅牡蛎，煅牡蛎只有收敛作用，生牡蛎还有软坚作用，煅牡蛎会把表邪收敛在里。假如病人失眠，可将生牡蛎换成生龙骨。用于心脾两虚。辨证是心气虚、脾气虚，脾统血，也就是气血两虚。气虚的症状加血虚的症状就是心脾两虚了。方子是归脾汤。归脾汤的组成：白术、茯神、生黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣。归脾汤里面的主药：补气的主药是生黄芪，养血的主药是当归。方中的炒酸枣仁既能安神又能养心，炒酸枣仁要用30g，量要大。还一定要加鸡血藤，鸡血藤和血养血，是治疗心脾两虚的好药。心脾两虚在临床上很多见，尤其是神经衰弱，首先想到用归脾汤。但我要提醒大家，一定要看舌苔，舌苔腻的用了归脾汤就更麻烦。可以有气虚的症状，也可以有血虚的症状，但只要出现舌苔腻，就不能用归脾汤，一用病情就重，一定要先用温胆汤，等舌苔退了再换成归脾汤，这样才会有效。用于气虚出血，各种部位的出血加上气虚，气虚的辨证就不重复了。方子要用当归补血汤。当归补血汤的组成：生黄芪、当归。这是一个很简单的方子，但非常有效。同时，要加仙鹤草：第一，仙鹤草补气，配合生黄芪增加疗效；第二，仙鹤草止血。还要加30g的生牡蛎，软坚收敛止血；另外，生牡蛎含钙离子，西医强调止血要补钙，这个既符合辨证，又符合药理。还一定要加三七粉，三七粉冲服3～6g，三七粉的特点是止血又和血。江南名医唐荣川指出要止血活血，三七粉特别关键，既把血止住又能把血块吸收。用补气固脱法一般说明病比较重，多是大出血，如功能性出血或者手术后出血，大出血以后，气随血脱。气虚并且很虚弱，一定要补气固脱，用《伤寒论》的独参汤。要用人参浓煎兑服。这时如果病人昏迷，可以鼻饲，最好还是用灌肠的方法。因为药物吸收部位就在乙状结肠，灌肠可以使药物直接到达这个部位，不再通过胃，比鼻饲的吸收率更高。所以针对危急病人，插个15cm的肛管，就到了乙状结肠。这样直接把独参汤灌进去，吸收快，效果好。但要注意，独参汤里面人参用量一定要大，要用100～300g。我在广安门急诊科工作了7年，这个量也是从临床慢慢总结出来的，许多病人用30g、50g不起作用，后来白人参用到100g效果不错，而且量越大效果越好，起到立竿见影的效果，血止住了，血压回升了。用到300g以上行不行，说实话，我没试过，最大量我用到用300g。大家也可以临床发挥，假如用到500g效果更好，那就是你的经验，发展了我的思路。大家要创新，但一定要在中医理论指导下，离开中医理论胡思想，非但没有效，还容易出问题。我出奇制胜，用了许多奇药，但心须要保证安全。1963年我刚毕业，在北京顺义，见到有的老中医治偏头痛，用100条蜈蚣、100条全蝎，立竿见影，我也学了，但用了不到半年就不敢用了，用药安全第一。补心安神法主要用于心气不足，心气虚。除气短外，还有心悸或心痛。方子用《证治准绳》的养心汤。养心汤的组成：生黄芪、白茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、炒酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂、生姜、大枣。养心汤离不开当归和黄芪，要生黄芪来补气，用当归来养血，气血同治。但方中1味重要的药是茯苓，养心汤不能离开茯苓。茯苓的好处，第一健脾补气，第二宁神安神。当然以前讲的都是用茯神，抱木茯神，现在少了，基本都用茯苓代替。还有1味药是柏子仁，柏子仁是治心悸的一味好药。许多同仁问我如何治心律不齐，主要有6味有效中药：生黄芪、党参、丹参、苦参、川芎、石韦。这个方法多用于治疗心血管病，首先活血化瘀，其次补气化瘀，最后补气活血，就是用于气虚血瘀证。当然有气虚的症状，还有血瘀的症状。方子是补阳还五汤。补阳还五汤的组成：当归尾、川芎、生黄芪、桃仁、地龙、赤芍、红花、桂枝。第一，重用生黄芪，补气可用到90g；第二，别忘了养血，可用当归和生地黄。化瘀的药主要靠地龙，透络化瘀，还有个很重要的药就是赤芍。虫类药是中药的一个特点，透络、化瘀力量比较大，对症了疗效特别明显。应用虫类药的祖师爷就是清代的王清任，近代用得好的就是国医大师——南通的朱良春，他专门写了一本书叫《虫类药的应用》。虫类药是好药，但一定要考虑毒性，上文我讲的蝎子、蜈蚣尽量不用，虽然有效但也有毒性。我一般会用地龙、土鳖虫、僵蚕、水蛭、蝉蜕等既不会产生过敏又很安全的虫类药。水蛭的作用我讲过，大家都认为有毒，实际上我们通过实验和临床观察发现水蛭没有毒，可以用，最多是破血。这5个虫类药非常安全，非常有效，尽可以使用。同时方中一定要再加1味温通药主要用桂枝。补益心肺法用于心气虚和肺气虚，气虚的前提下，加心的主症，心悸；加肺的主症，咳喘。用于心肺两虚，或叫心肺气虚。方子是保元汤。保元汤的组成：人参、生黄芪、肉桂、甘草、生姜、北沙参、麦冬、仙鹤草、百合。方中的主药，心的主药是黄芪，肺的主药是北沙参，这两味药必用。方中一定要加麦冬，过去对麦冬的认识，认为它是养阴，我们通过临床观察和实验发现，麦冬是味补心气的良药，不但养阴，而且补气。因为气和阴密切相关，心肺气虚的时候别忘了加麦冬。还有1味药是仙鹤草，对于很多冠心病心气虚证，仙鹤草是补心气的良药。另外，补肺别忘了用百合。六君子汤的组成：人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、制半夏、白扁豆、仙鹤草、紫菀。健脾的药主要是人参和白术，加上白扁豆；补肺的药主要是仙鹤草，既补肺又补脾；还要加紫菀。
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