三、儿童耐药结核病治疗关于儿童耐药结核病治疗临床数据较少,目前多采用与成人一样的治疗原则。推荐以下的治疗方案:1.耐多药结核病推荐方案:6 Z Cm(Am)Lfx(Mfx)Cs(PAS,E)Pto /18 Z Lfx(Mfx)Cs(PAS,E)Pto方案注解:总疗程24个月;强化期6个月,每日使用卷曲霉素、左氧氟沙星、环丝氨酸、丙硫异烟胺和吡嗪酰胺;继续期18个月,每日使用左氧氟沙星、环丝氨酸(Cs)、丙硫异烟胺和吡嗪酰胺;耐卷曲霉素或不能耐受卷曲霉素者用敏感的阿米卡星替代,耐左氧氟沙星用莫西沙星(Mfx),不能耐受环丝氨酸者改用敏感的对氨基水杨酸或乙胺丁醇替代。2.广泛耐药结核病推荐方案:12 Z Cm Mfx PAS Cs(Pto)ClrAmx/Clv/ 18 Z Mfx PAS Cs(Pto)ClrAmx/Clv方案注解:总疗程30个月;强化期12个月,每日使用卷曲霉素、莫西沙星、对氨基水杨酸、环丝氨酸、克拉霉素(Clr)、阿莫西林/克拉维酸(Amx/Clv)、吡嗪酰胺;继续期18个月,每日使用莫西沙星、对氨基水杨酸、环丝氨酸、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸、吡嗪酰胺;不能耐受环丝氨酸者改用丙硫异烟胺。注:(1)儿童使用链霉素或乙胺丁醇前,必须知情同意,同时注意听力和视力的监测。(2)儿童MDR-TB使用氟喹诺酮类药物,必须知情同意,同时密切观察肌肉骨骼的异常表现,幼儿慎用氟喹诺酮类药物。表2.儿童二线抗结核药品用药剂量供稿单位:中国疾控中心结核病预防控制中心