议小青龙汤证之变局

小青龙汤是治咳喘之神剂，自不必论。虽然，我以为是方，为仲景垂训后学之示例，传授上中焦痰饮之大法。

若无外感，小青龙汤则不宜。小子不才，以私意略变仲景法，立一方治无外感之上中焦痰饮证，以切合今用。

小青龙汤：

半夏、干姜、细辛、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、五味子

进行减味，减少肺药，先减治咳嗽痉挛之芍药，又减少治太阳卫分郁闭之麻黄，再减敛肺气之五味子，则得：

半夏、干姜、细辛、桂枝、炙甘草

桂枝甘草汤温振心阳之主药，半夏祛痰之主药，干姜甘草汤温振脾阳之主药，细辛破里饮之风药，略佐诸药。

半夏独大以为君。

桂枝、干姜，温上中之阳以为臣。

甘草，补中、调和诸药以为佐。

细辛稍加，破里饮开路以为使，取斥候之意。

加：

陈皮、苍术

苍术，许学士用以治痰挟瘀血成窠囊，故以佐干姜。

陈皮，化痰且利气，故加之以佐桂枝。

参考剂量：

法半夏 15 桂枝 9 干姜 9 陈皮 6 苍术 6 炙甘草 3 细辛 1

加味法：

舌苔厚白加厚朴。

舌苔黄加黄连（半夏泻心汤意）。

舌苔干加瓜蒌、莱菔子。

肝郁加香附、川穹。

有积食，加焦三仙。

胸中痛者，合瓜蒌薤白半夏汤。

胃脘痛者，合小陷胸汤。

有热者，宜合栀豉诸方。

案：此方亦步亦趋仲景夫子而来，略参丹溪开郁法，名为小蛇汤可也。