补益剂—补气｛四君子汤、参苓白术散、补中益气汤｝

补气—｛四君子汤、参苓白术散、补中益气汤｝

 

第七章 补益剂

第一节 补气

｛四君子汤、参苓白术散、补中益气汤｝

【方剂】：四君子汤

【组成】：人参、白术、茯苓各9g，炙甘草6g。

【功效】：益气健脾。

【主治】：脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。[慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。]

【加减】：若呕吐才，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠，加酸枣仁以宁民安神；畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。

【方解】：方中人参为君，甘温补气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。 

【方剂】：参苓白术散

【组成】：莲子肉5g，薏米5g，缩砂仁5g，桔梗5g，白扁豆7g，茯苓10g，人参10g，甘草10g，白术10g，山药10g。

【功效】：益气健脾，渗湿止泻。

【主治】：脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。[慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。]

【加减】：若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。

【方解】：方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏米仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化湿，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。 

【方剂】：补中益气汤

【组成】：黄芪18g，炙甘草9g，人参6g，当归3g，橘皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术9g。

【功效】：补中益气，升阳举陷。

【主治】：1、脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。

2、气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。[内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。]

【加减】：若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子、川芎；头顶痛者，加蒿本、细辛以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。本方亦可用于虚人感冒，加苏叶少许以增辛散之力。

【方解】：方中重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强补益中气之功。血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，使气虚得补，气陷得升则诸症自愈。气虚发热者，亦借甘温益气而除之。 

【方剂】：生脉散

【组成】：人参9g，麦冬9g，五味子6g。

【功效】：益气生津，敛阴止汗。

【主治】：1、温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数

2、久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。[肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。生脉散经剂改成注射液可治疗急性心肌梗死、心源性体克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。]

【加减】：若阴虚有热者，人参易西洋参；病情急重全方用量宜加重。

【方解】：方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药。麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津，用以臣药。人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。五味子酸温，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴，敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。 

【方剂】：玉屏风散

【组成】：防风30g，炙黄芪、白术各60g。

【功效】：益气固表止汗。

【主治】：表虚自汗。汗出恶风，面色愰白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。[过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风虚者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病性反复者。]

【加减】：若自汗较重者，加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根，以加强固表止汗之效。

【方解】：方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪加强益气固表之力，为臣药。两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，外邪亦难内侵。佐以防风走表而散风御邪，黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛风而不伤正。对于表虚自汗，或体虚易于感冒者，用之有益气固表，扶正祛邪之功。方名玉屏风者，言其功用有似御风屏障，使补中寓散。 

【方剂】：完带汤

【组成】：炒白术30g，炒山药30g，人参6g，白芍15g，车前子9g，苍术9g，甘草3g，陈皮2g，荆芥炭2g，柴胡2g。

【功效】：补脾疏肝，化湿止带。

【主治】：脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色愰白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。[阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁，湿浊下注者。]

【加减】：若兼湿热，带下兼黄色者，加黄柏、龙胆草以清热燥湿；兼有寒湿，小腹疼痛者，加炮姜、盐茴香以温中散寒；腰膝酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾；日久病滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。

【方解】：方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并有固肾止带之功。臣以人参补中益气，以助君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增强祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、荆芥炭之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。